Артрит при бъдещата майка
Болките в ставите се срещат доста често при жените. Често причината за болката е общо (системно) заболяване, което може да засегне не само ставите, но и жизненоважни органи: сърце, бъбреци, бели дробове. Това трябва да е известно на жени с болки в ставите, които планират да забременеят. В крайна сметка, привидно банално възпаление на ставите (артрит) може да причини много неприятности по време на бременност.
Какво е артрит?
Артритът е възпаление или дегенерация (разрушаване) на ставата по различни причини. Проявите на артрит са:
-болки в ставите,
-подуване, зачервяване на кожата над ставите,
-преструктуриране на ставите,
-ограничение на активни и/или пасивни движения,
-промени в сухожилията, сухожилията и мускулите около ставата.
Ако е засегната една става, те говорят за моноартрит; две или три стави - олигоартрит, повече от три - полиартрит.
Ако установите прояви, характерни за артрита, трябва да посетите лекар. По време на прегледа той оценява силата на болката с помощта на специални скали. Въпросникът се съставя под формата на въпросник, на който пациентът отговаря.
След това преминават към допълнителен преглед, включващ преди всичко гониометрия. Това е обективна оценка на двигателната функция на ставите. Извършва се с помощта на устройство - гониометър. Методът се основава на измерване на ъглите на движение в различни посоки в засегнатата става.
Тъй като причината за артрита най-често е възпалителен процес, се извършва лабораторно изследване за установяване на диагноза и избор на метод на лечение. В същото време при клинични и биохимични кръвни тестове се определят следните параметри:
При необходимост се провеждат допълнителни методи за изследване:
-клиничен анализ на урината, изследване на първата порция урина, бактериологична култура на урина;
-ехокардиограма; ЕКГ;
-офталмологичен преглед (в случай на увреждане на очите).
За да се установи точна диагноза на всеки етап, включително без обостряне, ще помогне изследването на засегнатата става. Той включва следните методи:
-Рентгеново изследване на ставите;
-термография (термично изображение) - метод за изследване на интензивността на инфрачервеното лъчение от тъканите;
-радиоизотопна сцинтиграфия на ставите; извършва се с помощта на радиоизотопни лекарства, които се натрупват в възпалените тъкани на ставите;
-артроскопия - директно визуално изследване на ставната кухина;
-синовиална биопсия; материалът се изпраща за хистологично изследване;
-изследване на синовиална течност, получена чрез пункция на ставата.
Артритът може да бъде проява на различни заболявания. След това ще говоря за основните. При планирането и управлението на бременността трябва да се вземе предвид естеството на патологията.
Ревматоидният артрит (RA) е хронично системно (няколко системи страдат) заболяване на съединителната тъкан с първично увреждане на ставата - разрушаване на хрущялната тъкан. Болестта продължава дълго време, без лечение води до деформация на ставите и трайно увреждане на ставите (деформация, скованост на ставите).
Причината за RA не е установена. Известно е обаче, че механизмът на развитие на болестта се медиира чрез имунни нарушения. Има наследствено предразположение към заболяването. Маркерите са антигени на системата за хистосъвместимост HLA: B12, B35 и DR4. Развитието на RA се основава на повишено производство на собствени антитела към различни видове колаген, включително хрущял. Като правило няма връзка с инфекцията. Ще изброя характерните прояви на РА:
-полиартрит, по-рядко олиго- и моноартрит; по-често се засягат малки стави на ръцете и краката; лезията е симетрична;
-болка, сутрешна скованост в ставите за повече от 30 минути; необходимостта от "разработване" на ставите;
-подуване на ставите;
-ревматоидни възли до 2-3 см в диаметър;
-ниска ефективност на болкоуспокояващите.
Ако подозирате RA, трябва да се подложите на цялостен преглед. Характерните характеристики на RA са:
-маргинална костна ерозия, периартикуларна остеопороза на рентгенови снимки;
-възможно откриване на ревматоиден фактор в кръвта;
-хиперплазия на вътрешния синовиален слой по време на артроскопия, наличие на богат на фибрин излив в ставната кухина, муцин в синовиалната течност.