Артралгия - болки в ставите

артралгия е симптом, характеризиращ се с болки в ставите. Такива болки, на пръв поглед тривиални и често срещани от много хора, могат да скрият сериозни здравословни проблеми. (8)

болки

Противно на общоприетото схващане, възпалените стави не са само за възрастни хора. Те могат да засегнат и млади възрастни и деца. За да направи диагнозата им още по-трудна, причината за болката може да бъде самата става или структурите, с които тя влиза в контакт - сухожилия, връзки, кости, нерви или мускули. (10)

Възпалително, травматично, реактивно или дори инфекциозно, това състояние може да бъде локализирано във всяка става в тялото: най-малките стави на стъпалото или ръката, глезените, коленете, бедрата, раменете, лактите, юмруците, челюстта, гръбначния стълб и т.н.

Ставите правят връзката между костите, осигуряват опора и ни позволяват да движим тялото си. Следователно болката на това ниво, която може да варира по интензивност от много лека до изключително агресивна, може да причини много големи проблеми. Продължителността на симптомите варира от няколко дни (остра артралгия) на всеки няколко седмици или дори месеци (хронична артралгия). (16)

Дори леката болка има способността да повлияе на качеството ни на живот и ежедневните ни дейности. Поради тази причина е показан медицински преглед възможно най-скоро след появата на симптомите. (2)

Артралгия срещу артрит: каква е разликата?

Въпреки това, дори тези власти в тази област правят доста ясно разграничение между артрит и артралгия, в смисъл, че последният определя болки в ставите без възпаление! Винаги когато възпалението се превърне в симптом, се използва терминът артрит.

Как да идентифицирам това състояние

В допълнение към действителната болка, засегнатото лице може да изпита сърбеж, парене или изтръпване, топлина, скованост, гъделичкане или някакво друго неестествено усещане. Ако засегнатата област започне да кърви, болката става непоносима, ставата изведнъж започва да се деформира или треска се появява без настинка, артралгията може да бъде в много по-тежка форма, изискваща незабавна медицинска помощ. (3, 4)

В горното представяне, с изключение на треска, всички симптомите имат локален характер. Но те са и редица общи симптоми, като внезапна и на пръв поглед неоправдана загуба на тегло; лошо общо състояние; постоянна умора; втрисане и др.

Не на последно място, кога болката в ставите се причинява от специфично състояние, може да имате стомашно-чревни разстройства, проблеми с очите - особено конюнктивит, промени в лигавиците или кожата - обриви, възли, язви и др. и дори пикочни симптоми. Всички те обаче са взети предвид симптоми на разстояние, ефекти от системни заболявания. В случай на мултисистемна патология може да бъде по-трудно да се идентифицира истинската причина за болки в ставите. (19, 20, 21)

Какво причинява артралгия?

Според статистиката около една трета от възрастното население страда от артралгия. Болките в коляното са най-чести, последвани от болки в раменете и бедрата.

Причините за болки в ставите са многобройни:

  • бурсит, младежки ревматоиден артрит, остеоартрит, остеомалация, остеомиелит, реактивен артрит, ревматоиден артрит, септичен артрит
  • костна фрактура, изкълчване на ставата, изкълчвания, тендинит, анкилозиращ спондилит
  • аваскуларна некроза, фибромиалгия, подагра, хемохроматоза, нарушения на щитовидната жлеза - особено хипотиреоидизъм, рахит, саркоидоза
  • Болест на Still, рак на костите, сложен регионален синдром на болка, левкемия, лупус, лаймска болест, болест на Paget

Особено важен аспект на причините за артралгия е реактивен артрит. Те се проявяват с болки в ставите, причинени от напълно различни състояния. някои храносмилателни заболявания, като инфекциозен ентероколит, регионален илеит или улцерозен колит също могат да причинят артралгия. Същото може да се случи и в случая инфекции с хламидия което, нелекувано, може да предизвика синдром на Reiter, придружен от подуване и артралгия. Автоимунните заболявания, псориазисът, синдромът на Бехчет попадат в същата категория. (3, 5, 14, 15)

Най-честите причини обаче остават:

  • артрит - възпаление на ставите, придружено от локална болка;
  • локални наранявания - фрактури, изкълчвания, спазми или разкъсвания на хрущяли и сухожилия, удари в крайниците и др .;
  • инфекции - вирусни или бактериални; след като инфекцията попадне в тялото, инфекцията може да се разпространи и дори да засегне ставите (13)
  • наднормено тегло - 66% от възрастните американци, диагностицирани с артрит от лекар, са с наднормено тегло или затлъстяване (10)

Диференциална диагноза

Подагра

Проявява се с чувство на топлина, болка, подуване и изтръпване, обикновено в метатарзофалангеалната става. Болката често започва през нощта, в епизоди до няколко часа. Въпреки това може бързо да се влоши, така че дори самото докосване на листа може да бъде непоносимо. Кожата има тенденция да се зачервява в засегнатата ставна област, като външният вид е подобен на този на локална инфекция. Ставата се втвърдява, способността за движение е ограничена и когато състоянието започне да се лекува, сърбежът и лющенето на кожата са чести.

Въпреки това, при някои хора подаграта не се проявява в такива болезнени епизоди. Може да започне под формата на възли на ръцете, лактите или ушите, без класическите симптоми. Хроничната подагра например се усеща дълго време, като възрастните хора имат много по-малко болка. Оттук и честото объркване с други форми на артрит.

Нелекувана подагра може да причини бурсит (възпаление на бурсата, малка торбичка с течност, която смазва и подрежда ставите) в коленете или лактите. Но може да засегне и други стави в тялото. (19)

Синдром на Reiter

Това е форма на артрит, проявяваща се с болка, подуване, зачервяване и усещане за топлина в ставите. Статистически това състояние е характерно за млади мъже на възраст между 20 и 40 години. В техния случай честотата е 5 пъти по-висока, отколкото при жените.

Състоянието започва остро и обикновено асиметрично, като постепенно се разпространява във все повече стави в рамките на около две седмици от началото. Най-често се засягат ставите на долните крайници, но проблеми могат да възникнат и в ставите на дланта - пръсти или юмрук.

Проявите на това състояние варират от най-простата форма, на временен моноартрит, до най-сериозната, тази на многосистемно заболяване. В допълнение към привидно често срещаните симптоми, като загуба на тегло, умора и лошо общо състояние или повишена температура, могат да се наблюдават и урогенитални лезии, проблеми с очите (конюнктивит) или кожни лезии. В много редки случаи се съобщава за сърдечни проблеми, а именно аортна недостатъчност или аортит. (20)

лупус

Това е хронично автоимунно заболяване с възпалителен характер, което засяга предимно съединителните тъкани. Въпреки че няма два случая на лупус, които са идентични (симптомите могат да започнат много бавно или внезапно, вариращи от леки до тежки и с временни или постоянни ефекти), има някои представителни прояви.

От тях съвместните прояви се считат за най-чести и могат да бъдат лека артралгия, остър или хроничен полиартрит, лезии на тендинит или синовит и дори септична остеонекроза. Към тях се добавят умора и треска, скованост на ставите, кожни лезии, влошени от излагане на слънце, болка в гърдите, сухота в очите или главоболие. Отличителен признак е обривът по лицето, под формата на пеперуда (по бузите и носа) и феноменът Рейно - тенденцията на пръстите да станат бели или сини след излагане на студ или в резултат на стрес. (21)

Началото на болки в ставите

Когато болката започне внезапно, веднага след удар или друга физическа травма, това е най-вероятната причина. Ако обаче болката започне бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, може да се подозира инфекциозна причина.

възпаление

Тъй като възпалението е това, което всъщност прави разликата между артралгия и артрит, това е особено важно. Леко подути стави с еритем, топлина и болка могат да показват инфекциозен артрит или заболяване на съединителната тъкан.

Въпреки това, сковаността, изпитвана особено сутрин и продължаваща поне 30 минути, може да е признак на ревматоиден артрит.

Засегнати стави

Обикновено, когато се усеща болка в метакарпофалангеалната и симетрично, се подозира ревматоиден артрит.

Дегенеративното заболяване на ставите може да се прояви чрез болки в ставите, които придобиват телесно тегло, като бедрата и коленете.

Не на последно място подаграта може да се прояви с болка в първата метатарзофалангеална става.

Системни симптоми

Реактивната артралгия може да бъде свързана със симптоми на инфекция на горните дихателни пътища. Но когато болките в ставите са придружени от умора, миалгия или нарушения на съня, лекарят може да подозира фибромиалгия, хипотиреоидизъм или хиперкалциемия.

Не на последно място, синдромът на Reiter се проявява с болки в ставите в крайниците на тялото, конюнктивит или уретрит. (14)

Разпространение на болки в ставите според възрастта и пола

Според статистиката, предоставена от Центрове за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ - CDC - През 2013 г. не по-малко от 52,5 милиона възрастни американци са диагностицирани от лекари с форма на артралгия, 49,7% от които са на възраст над 65 години. Този брой е еквивалентен на 22,7% от възрастното население или по-точно един на всеки пет души! И прогнозите изобщо не са радостни, защото до 2030 г. приблизително 67 милиона американци са на най-малко 18 години, страдащи от болки в ставите.

Що се отнася до децата, по-стар доклад от 2004 г. показва приблизително 294 000 деца с диагноза някаква форма на артрит или ревматизъм - еквивалентът на едно дете на всеки 250 здрави деца.

Най-често срещаната форма беше остеоартрит (27 милиона възрастни американци през 2005 г.), последвано от фибромиалгия (5 милиона през 2005 г.), подагра (3 милиона през 2005 г.) и ревматоиден артрит (1,5 милиона през 2007 г.).

NHIS, Национално проучване на интервюто за здравето - разпита милиони американци на тема болки в ставите. 26% от жените и 19,1% от мъжете потвърждават, че страдат от такава болка. (10)

Следователно честотата при жените е по-висока. Също така статистически погледнато, жените са много по-предразположени към заболявания на коленните и ръчните стави, докато мъжете страдат по-често от болки в тазобедрената става. Най-честата причина за тези разлики е генетично наследяване, но се добавят следните аспекти:

  • конформация на тялото - жените имат много по-гъвкави сухожилия, така че ставите и цялото тяло могат да променят формата си много по-лесно, за да поддържат бременност; тази гъвкавост обаче води и до по-голяма уязвимост;
  • хормонална система - някои женски хормони, особено тези, произвеждани от щитовидната жлеза, имат пряко въздействие върху хрущяла, който покрива крайниците на костите и улеснява функцията на ставите; хормоналният дисбаланс на това ниво може да има отрицателен ефект върху ставите; еднакво важни са хормоналните дисбаланси, които настъпват при менопаузата;
  • брой задачи - с всяка бременност, частично или навреме, тялото претърпява множество промени; теглото на плода оказва допълнителен натиск върху коленете и ханша, както и теглото, натрупано от майката; всички тези трансформации допринасят за преждевременно износване на ставите. (11)

Как да се лекува артралгия

Лечението на това състояние варира в зависимост от засегнатата става, тежестта на болката и провокиращите причини. Незначителните случаи могат да бъдат лекувани у дома, с лекарства без рецепта, леки упражнения за разтягане или топли или студени компреси. По-сложните случаи обаче могат да изискват медицинска намеса, инжекции на стероиди, аспирация или физическа терапия. (5)

Въпроси, специфични за медицинския контрол

Възможни препоръчителни анализи

Лечение

Предписани лекарства

В случай на по-тежки симптоми, предизвикани от хронично състояние, често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се отпускат само по лекарско предписание.

Локални агенти

Алтернативно, продукти на базата на метилов салицилат.

Инжекции

Когато пероралните или локални лекарства не помагат ефективно за облекчаване на болката, могат да се предписват стероидни инжекции и локални анестетици.

Количеството течност в ставната кухина може също да е отговорно за предизвикване на болка. Ето защо могат да се предписват инжекции за отстраняване на тази течност или, обратно, инжекции с хиалуронова киселина, синтетична версия на естествената ставна течност.

Физиотерапия

За хората с наднормено тегло загубата на тегло може да има явни положителни ефекти, като спомага за намаляване на натиска върху болезнените стави. Упражненията обаче трябва да се избират с голямо внимание, тъй като неправилното физическо натоварване може да доведе до влошаване на симптомите. Плуването и колоезденето са най-препоръчителните дейности, тъй като и двете ви позволяват да работите с мускулите и ставите си, без да оказвате прекалено голям натиск. (4)

Практически домашни средства

Важно е обаче да се помни, че при прилагането на тези методи е необходимо съвет или насоки на терапевт. Задържането на засегнатата става в неподвижно положение за по-дълго време може да доведе до повишена скованост или още по-тежко влошаване на нейните функции. (5, 12, 15, 16)

добавки

Връзката между времето и симптомите на артралгия

Концепцията, че промяната на времето причинява болка в костите или ставите, не е нова. Това обаче е специфично за възрастните хора, поради което много хора са склонни да игнорират възможността за научна, медицинска връзка между колебанията на времето и как хората, страдащи от артралгия, усещат тези симптоми.

За този проблем обаче има научно обяснение и то е свързано с барометричното налягане. Робърт Нюлин Джеймисън, Докторант в катедрата по психиатрия и анестезия в Харвард се фокусира върху този въпрос: въздействието на времето върху пациенти с хронична болка в ставите.

В едно от изследванията, публикувани в списанието Болка, Джеймисън опита сравнение на тези симптоми, описани от пациенти в четири големи града: Сан Диего, Бостън, Нашвил и Уорчестър, град в Масачузетс с много по-ниски температури от Бостън.

Две трети от общия брой интервюирани пациенти заявиха, че са убедени, че има връзка между времето и болката, която изпитват. Повечето дори твърдяха, че болката се влошава преди промяната на времето.

Джеймисън обяснява това явление по много прост начин: тези хора страдат заради него промени в атмосферното налягане. Когато налягането на околната среда се промени, в този случай се увеличава и налягането, усещано от костите и ставите на тялото. Това налягане пречи на съседните тъкани да достигнат обичайната степен на релаксация, оттам и обострянето на болката.

Повечето пациенти са склонни да свързват болката с променящото се време, тъй като времето е най-лесният елемент, който възприемат. Атмосферното налягане обаче е пролетта, която ни кара да се чувстваме по-зле, още преди да забележим, че времето и атмосферата около нас са се променили. (9)

  • Реактивен артрит
  • Ревматоиден артрит (полиартрит)
  • Дегенеративен артрит - остеоартрит
  • Вирусен артрит
  • Гонококов артрит
  • Синовиална хондроматоза
  • Артропатия на Шарко
  • артрогрипоза
  • Бактериален артрит
  • Дисекционен остеохондрит
  • артралгия

Съединението е съвкупността от елементи, които произвеждат съединението на две или повече съседни или отдалечени кости.

Хипермобилността или отпуснатостта на ставите се отнася до способността на ставите да се движат и да достигат .

Има много видове наранявания на ставите, които могат да възникнат при спортисти, най-често в резултат на тра.