Артикул UE8-OT-251 Детско затлъстяване
Диагностицирайте затлъстяването в развиваща се възраст
Аргументирайте терапевтичното отношение и планирайте проследяването на пациентите
Аз. Определение
Определението за наднормено тегло и затлъстяване в педиатрията
Първата трудност при подхода към проблема със затлъстяването при деца и юноши е в самото му определение. При възрастни, поне за първата стъпка на скрининга, индексът на телесна маса (ИТМ или ИТМ), изчислен от височината и теглото, съгласно следната формула: ИТМ (kg/m2) = тегло (kg)/Размер (m2) позволява дефинирайте състоянието на теглото. Но известните прагове за възрастни (? 25 0,62 показаха в този смисъл силна прогнозна стойност.
3. Рискови фактори за развитие на затлъстяване
При многофакторно и хетерогенно заболяване като затлъстяването е трудно да се идентифицират елементите, които могат да представляват риск.
Експертните групи обаче са съгласни по много точки. Следното се счита за изложено на риск:
Наднормено тегло и затлъстяване на родителите, особено на майката в началото на бременността.
Бременност: прекомерно наддаване на тегло, пушене при майката, диабет на майката от всякакъв тип.
Излишък или липса на растеж на плода (макрозомия/хипотрофия). Децата, родени малки за гестационна възраст, също имат повишен риск от метаболитни усложнения.
Ускореното наддаване на тегло през първите две години от живота, колкото по-дълго, толкова по-дълъг е периодът на ускорено наддаване на тегло (значение на надлъжния мониторинг на ИТМ за откриване на ранно отскачане на затлъстяването)
Социално-икономически трудности на родителите и неблагоприятна среда на живот.
Липса на физическа активност и заседнал начин на живот.
Нарушения на съня (вариращи от неорганизиран ритъм на съня до синдром на истинска сънна апнея).
Неадаптивно отношение на хората около вас по отношение на храната
Психопатологични фактори: депресия при момичетата, разстройство на преяждането.
Физическо пренебрегване или малтретиране
В. Вторично затлъстяване
Редки при децата, те не могат да останат незабелязани, защото винаги са придружени от много специфичен знак: забавянето на растежа на височината.
Честото затлъстяване често се придружава от по-бърз растеж, но никога от забавяне. Това е съществен момент, чието наличие трябва да доведе до внимателно търсене на основно заболяване (хиперкортицизъм, тежък хипотиреоидизъм).
Сред лекарствата, които често се използват в педиатрията, някои антиепилептици могат да бъдат свързани със значително увеличаване на теглото, дори ако често е трудно да се разграничи теглото на лекарството от това на основната патология и последствията от нея (принудителен заседнал начин на живот, хранителни разстройства в поведението). Високите дози глюкокортикоиди също са свързани с увеличаване на теглото. От друга страна, прекомерното наддаване на тегло не трябва да се дължи на случайно предписване на кортикостероиди, чрез системен или инхалационен път.