Arthrosis, Arthrosis deformans Medicine-Lexicon Lecturio
Определение за остеоартрит
Известен още като: Arthrosis deformans
артроза Прогресивно ремоделиране на ставите поради износване. В случай на износване на ставите, на преден план е увреждането на ставния хрущял, което гарантира, че ставните повърхности се плъзгат свободно една върху друга. Той губи своята гладка повърхност и еластичност, изтърква се и с годините става все по-тънък и по-тънък. Ако хрущялът най-накрая е загинал, незащитените костни повърхности се търкат една в друга, което след това също атакува костта: В някои случаи се случват процеси на костно разграждане, в някои случаи израстъци с хребети и шипове. Последиците са ограничена подвижност, болка и евентуално излив на ставите. В същото време ставната капсула се белези и синовиалната течност изчезва, така че ставата става "суха".
Причината за остеоартрозата е диспропорция между стреса и устойчивостта на ставните повърхности, при което играят роля следните фактори: вродено или придобито несъвместимост на ставите, вродена слабост на хрущялната тъкан, недостатъчно смазване на синовиалната течност (синовия), възпаление на ставите, метаболитни нарушения като подагра, хормонални влияния - жените се разболяват по-често от мъжете -, прекомерен стрес поради наднормено тегло, едностранен прекомерен стрес в работата и спорта.
До известна степен остеоартритът е нормален симптом на старостта, но е обект на големи колебания. По принцип всяка става може да бъде засегната, но по-вероятно е да бъдат засегнати носещите стави като тазобедрените и коленните стави и малките стави на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Артритни промени също често се откриват на ставите на пръстите, които са обект на тежко движение. Първите признаци на остеоартрит са скованост и чувство на напрежение след дълга почивка: това е типичната „болка в клизмата“, която отшумява при по-нататъшно движение. И обратно, може да има и „стрес болка“ при продължителен стрес върху ставите. При движение ставата се напуква и хруска. Поради силната болка, засегнатата става често е прекалено щадяща, което от своя страна води до риск от сковаване на ставите в резултат на ограничена подвижност и отслабване на мускулите. В допълнение, липсата на упражнения причинява влошаване на притока на кръв към ставната капсула и по този начин допълнително хранително разстройство на вече повредения хрущял. Типични промени могат да се видят на рентгеновата снимка.
Лечението зависи от причината, вида и степента на унищожаване на ставите:
1. Фокусът е върху облекчаване на засегнатата става чрез различни мерки: намаляване на наднорменото тегло, използване на тояга (в ръката на противоположната страна!), Избягване на студено и мокро, топло облекло, ваканция в сух и топъл климат, леки гимнастически упражнения според принципа "движението е добро, претоварването е вредно". Освен това пациентът трябва да носи плоски обувки с меки подметки, да не ходи постоянно на твърда земя, да не седи дълго в дълбоки и меки фотьойли, а вместо това да предпочита високи, прави столове, да се увери, че височината и положението на седалката са правилни при работа, а през нощта - твърда седалка спи на стабилен, но в никакъв случай неприятно твърд матрак. Колоезденето също е евтино, с седлото нагоре, така че върховете на краката ви едва докосват земята; освен това, по-дълго плуване в топла вода и ходене по меки поляни или горски под. Във всички тези дейности обаче трябва да се избягват всякакви прекомерни изисквания: Всичко, което надхвърля прага на болката, е вредно за ставите.
2. Медикаментозното лечение има две цели: първо, премахване на болката и възпалението чрез аналгетици и противовъзпалителни лекарства; второ, въздействие върху метаболизма на хрущяла, за да се забави разграждането и накрая да се стабилизира, може би дори да се постигне възстановяването на хрущяла. Такова лечение с таблетки или инжекции, което в напреднали случаи се извършва директно в болната става, трябва да се поддържа за по-дълъг период от време, за да се постигне устойчив успех.
3. Физическата терапия има поддържащ ефект. Те включват: в случай на остри възпалителни състояния, използването на студ, иначе повече топлина. Електротерапия. Ултразвуково лечение, масаж и гимнастика.
4. Консервативната ортопедична терапия също може да донесе облекчение на засегнатото лице, по-специално чрез облекчаване на натиска върху ставите с ортопедични помощни средства като превръзки, стелки и специални обувки.
5. И накрая, има редица хирургични процедури, които могат да се използват за подобряване на ситуацията, от една страна чрез извършване на хирургични корекции на ставните компоненти и от друга страна чрез замяна на дефектна става с изкуствена. Тази опция често се използва, особено при тазобедрена артроза.