артериосклероза

артериосклероза

артериосклероза (Атеросклероза, втвърдяване на артериите): Постепенно и, освен в ранните етапи, необратимо увреждане на артериите чрез отлагания в и върху съдовата стена. Това води до вазоконстрикция и оклузия и увеличава риска от различни сърдечно-съдови заболявания.

Атеросклерозата не е болест в истинския смисъл на думата, а естествен процес на износване, който обаче се ускорява драстично от вредно поведение като пушене и нездравословна диета. В дългосрочен план артериосклерозата причинява бавно стесняване на артериите, които пренасят кръв от сърцето към тялото. Артериосклеротичните процеси често протичат незабелязано в продължение на години и десетилетия, докато се появят първите симптоми - но те могат да бъдат животозастрашаващи, напр. Б. като инфаркт или инсулт.

Изображение на напречно сечение на съд с артериосклеротичен лумен, стеснен.
Герда Райхле, Улм

Водещи оплаквания

Често нито един от десетилетия. По-късно нарушения на кръвообращението, които в зависимост от засегнатия орган се проявяват като например

  • Болка при ходене
  • Ангина пекторис (стегнат гръден кош, задух, сърдечна болка)
  • Лошо зарастващи рани
  • Студени крайници
  • Кратка загуба на съзнание (преходна исхемична атака, т.нар. TIA)
  • Еректилна дисфункция.

Кога на лекар

В следващите дни

  • в случай на оплаквания по-горе.

Незабавно се обадете на спешния лекар

  • Задух, тревожност и болка в гърдите, които могат да излъчват към лявата ви горна част на ръката, гърба или стомаха.

  • Показване на основна информация

    Сърце, съдове, кръвообращение

    Болестта

    Поява на заболяване

    За да се разбере болестта, е важно да се визуализира структурата на стената на съда. Стената на артериите се състои от няколко слоя:

    • Най-вътрешният слой се нарича туника интима, наричана още интима. Състои се от еднослойна вътрешна кожа, ендотел, отдолу има малко разхлабена съединителна тъкан и еластична мембрана.
    • Под интимата се намира туниката, наричана още медия. Този среден слой се състои от мускули, съединителна тъкан и еластични части. Със своя мускулен слой медията позволява на нервните импулси или пратените вещества да стесняват и разширяват кръвоносните съдове.
    • Туниката на съединителната тъкан, наричана още адвентиция, е най-външният слой. Съдържа нерви и малки съдове, които снабдяват външните слоеве на съдовата стена с кислород и хранителни вещества (вътрешните слоеве получават тези вещества директно от кръвния поток).

    Атеросклеротични съдови промени се появяват на места, където ендотелът, т.е. защитната вътрешна кожа на интимата, е бил повреден. Увреждането на съдовата стена от този вид се причинява главно от лош състав на кръвта, локална липса на кислород и високо налягане в съдовата система (високо кръвно налягане). Има някои проблемни области в съдовата система, при които увреждането на вътрешната кожа е особено лесно: а именно там, където се образуват вихри поради неблагоприятни условия на потока, като Б. преди и след клоновете на главните артерии, снабдяващи мозъка.

    Тромбоцитите се прилепват към наранените участъци на ендотела и се слепват, но без да затварят напълно увреждането. Нормално защитният ендотел става пропусклив и подлежащите слоеве влизат в пряк контакт с кръвта. В резултат на това, преди всичко, интимата се подува и съхранява вещества от кръвта. Холестеролът и другите липиди в кръвта образуват все по-дебели слоеве, т. Нар. Артериосклеротична плака. Съединителната тъкан реагира на тези мастни натрупвания с повишено клетъчно образуване, така че интимата се удебелява. В най-лошия случай тъканта в засегнатата област умира и се калцира.

    Особено LDL холестеролът се счита за опасен. В окислената си форма той се съхранява особено силно в интимата. От друга страна, евтиният HDL холестерол може дори да освободи холестерола от отлаганията и да го транспортира. Антиоксидантите, които предотвратяват окисляването на LDL холестерол от свободните кислородни радикали, също имат съдово-защитен ефект.

    Удебелената интима и калцификацията стесняват артериите, което затруднява циркулацията на органите и частите на тялото. Съществуващите съдови промени също увеличават риска от допълнителни увреждания на други места. Ако отслабената стена на съда също е под силен натиск, като напр Б. в областта на коремната аорта, тя се износва и образува аневризма.

    разбира се

    Атеросклерозата обикновено засяга цялата артериална система, дори ако ефектите се различават локално. В напреднал стадий се случва плаката да се разкъса (руптура на плаката). В тези точки се образуват кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират съда и да доведат до остра липса на кислород в областите, които обикновено се доставят от тази артерия. За щастие, такива запушвания често се разтварят бързо, или областта също се захранва от втора артерия. В неблагоприятни случаи части от такъв кръвен съсирек се носят заедно с кръвта като емболия, блокират други артерии, разположени зад тях и по този начин се разхлабват напр. Б. инсулт.

    Съдовите стеснения в сърцето първоначално се изразяват като ангина пекторис. Сърдечен удар се случва, когато кръвоносните съдове са напълно и трайно блокирани. В мозъка артериосклерозата първо предизвиква намален кръвен поток с кратки състояния на объркване или загуба на съзнание (т.нар. TIA) .Ако съдът е напълно затворен, се получава инсулт. Артериосклерозата също води до неприятни и дори животозастрашаващи симптоми в други части на тялото. Тесните бъбречни съдове (стеноза на бъбречната артерия) повишават кръвното налягане с риск от бъбречна недостатъчност. Калцифицираните тазови артерии са честа причина за еректилна дисфункция при по-възрастните мъже. Леките до тежки нарушения на кръвообращението в краката също се причиняват от артериосклеротично стеснени артерии, PAOD.

    Рискови фактори

    Колко бързо се случва износването на артериите е до голяма степен въпрос на контрол чрез диетата и начина ни на живот. Увеличава се рискът от артериосклеротични съдови промени

    • Високи нива на холестерол, особено LDL холестерол и липопротеин [a]
    • Заседнал начин на живот
    • Дим
    • високо кръвно налягане
    • Наднормено тегло, особено при "ябълков тип"
    • диабет
    • стрес.

    Но и фактори, на които не може да се влияе, напр. Б. Мъжкият пол и генетичното предразположение допринасят за тяхното развитие. Атеросклерозата се появява по-рядко при жени до менопаузата, тъй като женските полови хормони предлагат определена защита.

    Етапи

    Световната здравна организация разграничава три Атеросклерозни етапи. На първия етап могат да се видят само леки ранни увреждания (напр. Мастни ивици). Във втория етап артериосклеротичните плаки вече са се образували. Опасните вторични заболявания, свързани с артериосклероза, се появяват едва на третия етап.

    Диагностична гаранция

    Предлагат се голям брой изследвания за диагностика на артериосклеротично променени съдове. Дори подробните разпити и физически преглед на пациента дават на лекаря цяла гама ценна информация за възможното наличие на артериосклероза. Тогава съдовите промени и техните последици върху органите могат да бъдат демонстрирани конкретно с помощта на технически процеси.

    Физически преглед при съмнение за атеросклероза

    • Палпация на импулсите на тялото, напр. Б. на китката, шията, глезените и кухината на коляното
    • Измервания на кръвното налягане на ръцете и краката (винаги рамо до рамо)
    • Аускултация (прослушване) на съдовете със стетоскопа (напр. Каротидната артерия на врата) и сърцето
    • Инспекция на повърхностните съдове (напр. Темпорална артерия, темпорална артерия)
    • Проверка на кожата за бледност и промени в тъканите или за заздравяване на рани, особено когато се сравняват рамо до рамо
    • Опит за ходене по бягащата пътека (определяне на безболезненото разстояние за ходене)
    • Експеримент за съхранение според Ratschow.

    Важни лабораторни стойности при съмнение за атеросклероза:

    Лекарят използва предимно следните процедури за диагностично оборудване:

    • Ултразвукови изследвания (B-сканиране, доплер сонография, цветна дуплекс сонография)
    • Измерване на индекса на глезена-ръка (ABI)
    • Измерване на насищане с кислород
    • Сърдечна катетеризация с коронарна ангиография
    • Магнитно-резонансна ангиография
    • КТ ангиография
    • Цифрова изваждаща ангиография (DSA).

    лечение

    Лечението на артериосклероза зависи от това кои други заболявания и рискови фактори присъстват при пациента и какви последствия са довели съдовите промени. Дори ако артериосклерозата не регресира, по-нататъшното й развитие може да бъде спряно с цяла поредица от мерки. Най-важните от тези основни мерки, които са препоръчителни или необходими за всички пациенти с артериосклероза

    • Забранено пушенето
    • Оптимално лечение на високо кръвно налягане, захарен диабет и съществуващи нарушения на липидния метаболизъм
    • Намаляване на затлъстяването
    • Умерени спортове за издръжливост, особено джогинг, скандинавско ходене, плуване, колоездене
    • Умерена консумация на алкохол
    • Здравословно хранене, намалена консумация на захар и животински мазнини (вижте също съвети за хранене в статията Ишемична болест на сърцето)
    • Намаляване на стреса, напр. Б. с помощта на терапии на ума и тялото.

    Специалните лекарствени и инвазивни терапии за отделните заболявания, като балонна дилатация, са обяснени в съответните статии (напр. Инфаркт, PAD).

    прогноза

    Прогнозата за артериосклероза зависи от това колко силно са засегнати и стеснени съдовете, от областта на тялото, в която се намират стесненията и дали вътрешните органи вече са повредени. Наличието на рискови фактори и тяхното лечение също са решаващи (за подробни съвети за превенция вижте коронарна болест на сърцето). Добри възможности за оценка на индивидуалния сърдечно-съдов риск са например калкулаторът PROCAM и ESC резултатът.

    Вашата аптека препоръчва

    Предотвратяване

    Атеросклерозата е естествен процес на износване, но опасните вторични заболявания в никакъв случай не са съдба, а до голяма степен домашен проблем. Гореспоменатите основни мерки за лечение на артериосклероза също се препоръчват за профилактика. Доказано е, че физическата активност, балансираната с калории диета с ниско съдържание на мазнини и фибри, средиземноморската диета и избягването на никотин имат превантивен ефект.

    Кръвните стойности hsCRP и повишената концентрация на фибриноген служат като тест за търсене за оценка на риска от артериосклероза и нейните последствия. Също така се смята, че високото ниво на хомоцистеин участва в увреждането на кръвоносните съдове. За регулиране на нивото на хомоцистеин в кръвта е необходимо достатъчно количество витамини В12 и фолиева киселина.