Артериопатия - Сърдечно-съдови заболявания - Кардио клиника

ХРОНИЧЕН СИНДРОМ НА ПЕРИФЕРНА ИШЕМИЯ

Артериопатията се причинява предимно от атеросклероза, а основният рисков фактор за атеросклеротична артериопатия е тютюнопушенето.

Атеросклеротичната артериопатия засяга предимно големите артерии на долните крайници - илиачни артерии, феморални артерии. Налице е стесняване (стеноза) или запушване на тези артерии. Доминиращият симптом е мускулната болка, която се появява при ходене и отстъпва място за почивка. Този тип болка се нарича интермитентна клаудикация. Местоположението на куцотата зависи от местоположението на артериалната лезия: може да се появи на крака, бедрото или задните части.

В напредналите стадии болката се появява на много кратки разстояния за ходене и след това дори в покой, ставайки постоянна. Впоследствие в крайниците настъпват така наречените трофични промени - промени в цвета на кожата, намаляване на космите, язви и некроза.

Диагностична

Артериопатията се диагностицира от:

Клиничен преглед
Съдов доплер ултразвук
артериография.

Как се лекува

Лечението се състои от ранни етапи на коригиране на рисковите фактори и спиране на тютюнопушенето. Освен това се препоръчва ходене, което определя развитието на колатерална циркулация и забавя развитието на болестта.
В напредналите стадии лечението е хирургично или интервенционно - ангиопластика. Методът за разрешаване на лезията зависи от нейната анатомия (стеноза/оклузия, дължина, калцификации и др.). Ако не се лекува навреме, може да настъпи ампутация.

Когато атеросклеротичната лезия е разположена на нивото на крайната аорта, преди нейната бифуркация в двете илиачни артерии, ние говорим за синдром на Leriche. При синдрома на Leriche се появява клаудикация и в двете седалища, а при мъжете също се появява импотентност. Лечението е хирургично.

ОБЛИТЕРАНТЕН ТРОМБАНГЕИТ

Това е особена форма на неатеросклеротично артериално увреждане, което се проявява особено при млади мъже, които пушат. Засегнати са малките артерии в прасеца. Може да се асоциира и повърхностен тромбофлебит.

Лечение

Обикновено лечението е медицинско: спиране на тютюнопушенето (от съществено значение), вазодилататори и антитромбоцитни лекарства, гимнастика и упражнения за ходене. Хирургично или интервенционно коригиращо лечение често не е приложимо поради увреждане на малки, дистални съдове.

Може да се извърши лумбална симпатектомия (отстраняване на нервни възли, разположени в лумбалната област) - операция с палиативна роля, за облекчаване на болката и насърчаване на артериалната вазодилатация.
В късните етапи настъпва ампутация.

СИНДРОМ НА ОСТРА ПЕРИФЕРНА ИШЕМИЯ

Състои се от внезапно запушване на артерия, причинено от кръвен съсирек. Това може да се случи чрез два механизма:

Локална тромбоза, обикновено на артерия, която вече има атеросклеротична стеноза; утаява се от дехидратация, усилие и др. Периферна емболия: възниква в нормалните артерии, чрез миграция на кръвни съсиреци, които обикновено се образуват в предсърдието или лявата камера при различни сърдечни заболявания: предсърдно мъждене, аневризма на лявата камера; При инфекциозен ендокардит може да възникне периферна емболия с растителност.

Клиничната картина е доминирана от интензивна болка в засегнатия крайник, към която се добавя бледност и охлаждане на кожата; по-късно се инсталират нарушения на чувствителността и моториката (пациентът вече не чувства и не може да движи пръстите си).

Лечение

Синдромът на острата периферна исхемия трябва да се лекува спешно. Ако запушването е на нивото на артериите над коляното, лечението е хирургично: обикновено се състои от емболектомия (отстраняване на кръвен съсирек). Ако запушването е в артериите на прасеца, лечението е медицинско: антикоагулантно лечение с хепарин.

усложнения

При липса на правилно лечение, приложено от първите часове на началото, възниква мускулна некроза и настъпва ампутация.