Артериална хипотония зад кулисите - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Спадът на кръвното налягане или артериалната хипотония е свързан с приема на определени лекарства или с редица патологични състояния като хиповолемия, септичен шок, недохранване. Литературата също така съобщава за първична или "конституционална" артериална хипотония, някои форми на ортостатична артериална хипотония, които могат да бъдат свързани с първични дисавтономии, синдром на Flammer и редки моногенни синдроми, дължащи се на мутации в бъбречните транспортери на кръвта натрий. Други често срещани причини за ниско кръвно налягане са свързани с дисфункция на вегетативната нервна система като част от системно заболяване (захарен диабет, напреднала бъбречна недостатъчност) или неврологично заболяване (болест на Паркинсон например). В тази статия предлагаме да разгледаме различните причини за ниско кръвно налягане, техните симптоми и лечение.
Дефиниции
В научната литература няма ясна и валидирана дефиниция за хипотония, тъй като някои индивиди имат много ниско кръвно налягане, без никакви съпътстващи симптоми или дискомфорт. Обикновено стойността на систоличното кръвно налягане от 20 mmHg определя ортостатичната артериална хипотония.
В случай на артериална хипотония, вторична за патологично състояние, като хиповолемия, прием на лекарство, се използва систолично кръвно налягане 1-3 Пациентите могат да имат малко или никакви симптоми, което прави ортостатичната хипотония дори тежка, често поддиагностицирана. 4
Понякога главоболието и болката в рамото на закачалката са описани при ортостатична артериална хипотония и синдром на постурална ортостатична тахикардия.
Конституционална артериална хипотония
Това е субект, който е малко описан в литературата или дори не съществува в англосаксонската литература, защото не е задължително връзка между ниското ниво на кръвното налягане и симптомите или патологията. 5 Определя се от систоличното кръвно налягане. 6 Описаните симптоми са физическа и психическа умора, световъртеж и склонност към загуба на съзнание. 5
Ортостатична артериална хипотония (HO)
Това е често срещана причина за синкоп, което води до много хоспитализации, особено при пациенти в напреднала възраст. 7 Това състояние увеличава риска от падания, както и сърдечно-съдовата и общата заболеваемост и смъртност. 1.7
Постуралната хипотония засяга около 7% от населението, с честота, която се увеличава с възрастта. 8 Често се свързва с опит в институция, с антихипертензивно лечение, хиповолемия.
Предполага се, че 30-40% от хората над 65 години ще страдат от падания всяка година, като тази цифра се увеличава до 50% при хората над 80 години. Мета-анализ от 2015 г. установява връзка между HO и повишена смъртност от сърдечносъдови заболявания, коронарна артериална болест, инсулт и сърдечна недостатъчност. 1 В това проучване беше установено, че HO увеличава относителния риск от смърт от всички причини с 1,50 и риска от инсулт с 1,64. 1