Артериална хипертония при деца
По-редки (не свързани с възрастта) причини за вторична артериална хипертония са системният васкулит, дифузните заболявания на съединителната тъкан, както и ендокринните заболявания (феохромоцитом, невробластом, хиперпаратиреоидизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, първичен хипералдостеронизъм, ендогенен или екзогенен синдром на Кушинг). Повишаването на системното кръвно налягане може да бъде придружено от хипертонично-хидроцефален синдром и злоупотреба с адренергични агонисти [ефедрин, салбутамол, нафазолин (например нафтизин) и др.].
Диагнозата е първична, т.е. съществена, артериална хипертония се поставя след изключване на всички заболявания, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане (вторична симптоматична артериална хипертония). Етиологията на есенциалната артериална хипертония е свързана с много фактори, предимно наследствеността. Рисковите фактори за развитието на артериална хипертония включват:
- постоянен психоемоционален стрес, конфликтни ситуации в семейството и в училище;
- лични характеристики на детето (тревожност, подозрителност, склонност към депресия, страхове и др.) и реакциите му към стрес;
- наднормено тегло;
- метаболитни характеристики (хиперурикемия, нисък глюкозен толеранс, нарушение на съотношението на фракциите на холестерола);
- прекомерна консумация на готварска сол.
Рисковите групи включват също деца с наследственост, обременени от артериална хипертония, юноши с високо нормално кръвно налягане (90-95-ти центил).
Патогенеза
Артериалната хипертония често се развива при наличие на генетични аномалии (някои от които са надеждно установени, например мутации в гена на ангиотензин, мутации, водещи до експресията на ензима алдостерон синтаза). Въздействието на провокиращите фактори допринася за нарушаването на механизмите на авторегулация, които обикновено поддържат баланса между сърдечния дебит и периферното съдово съпротивление.