Аритмия при деца

Аритмията е промяна в правилния и равномерен ритъм на сърдечния ритъм (сърдечната честота). Ако детето ви има аритмия, сърцето може да бие прекалено бързо или твърде бавно или може да „скочи“ от удара (наречен екстрасистола).

Аримията може да бъде резултат от физическо състояние - сърдечна аномалия - или отговор на външни фактори, като треска, инфекция или някои лекарства. Дори плачът или играта могат да повлияят на пулса на детето.

Повечето аритмии са безвредни, но някои могат да бъдат тежки или дори животозастрашаващи. Ако сърдечният ритъм на детето е твърде бърз (състояние, наречено тахикардия) или твърде рядко (брадикардия), това може да повлияе на способността на сърцето да изпомпва ефективно кръвта към тялото. Нередовният кръвен поток може да засегне органи като бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка.

Как възниква аритмия?

Действието на изпомпване на сърцето се поддържа от електрическа верига, която минава през нервите на сърдечните стени. С всеки удар се генерира електрически сигнал, който преминава от основата на сърцето до върха му. Сигналът започва в група клетки в дясното предсърдие (горна дясна камера на сърцето), наречена синоатриален възел (SA възел). Оттам нататък сигналът се движи по специални вериги, за да стимулира дясното и лявото предсърдие, като ги кара да се свиват и изпраща кръв към вентрикулите (долните камери на сърцето). Токът продължава през своята верига към друга група клетки, наречена атриовентрикуларен възел (AV възел), който се намира между предсърдията и вентрикулите. Оттам електрическият ток се премества в друга верига, наречена мрежата His-Purkinje, където сигналите се разклоняват, за да стимулират дясната и лявата камера, карайки ги да се свиват и изпращайки кръв към белите дробове и останалата част от тялото.

Когато веригата работи оптимално, сърцето бие с редовно и последователно темпо. Когато нещо прекъсне веригата, сърдечният ритъм може да стане неравномерен и да възникне аритмия.

Видове аритмии

Има много видове аритмии, които могат да бъдат групирани в 2 общи категории: надкамерни (предсърдни) аритмии и камерни аритмии.

Предсърдните аритмии при деца включват:

Преждевременни предсърдни контракции (CAP) - преждевременни удари, които започват в предсърдията
Надкамерна тахикардия (TSV) - бърз ритъм, обикновено правилен, който започва над вентрикулите (TSV започва и завършва внезапно)
AV възвратна възлова тахикардия (TNAVR) - бърз сърдечен ритъм в резултат на повече от един път през AV възела.
Предсърдно мъждене - сърдечният ритъм е напълно неравномерен.
Предсърдно трептене - аритмия, причинена от една или повече бързи вериги в атриума.
Синдром на Wolff-Parkinson-White - състояние, при което електрическият сигнал може да достигне до вентрикула твърде бързо поради пътя на екстрапроводимост или скъсяване от предсърдията към вентрикулите.

Камерните аритмии при деца са:

Преждевременни камерни контракции (CVP) - преждевременни екстрасистоли, които започват във вентрикулите. Те се появяват, когато електрическите сигнали започват във вентрикулите, което ги кара да се свиват, преди да получат сигнали от предсърдията.
Камерна тахикардия (V-tach) - животозастрашаващо състояние, при което електрическите сигнали започват във вентрикулите с бърза и редовна скорост.

Болест на синусовия възел - високи честоти, редуващи се с ниски и нередовни честоти всички.
Атриовентрикуларен блок - забавяне или пълно блокиране на електрическия импулс от SA възела към вентрикулите.

Причини за аритмии при деца

Аритмия може да възникне поради вътрешни фактори, като заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия) или сърдечен дефект, придобит от бебето при раждането (вродено сърдечно заболяване). Други често срещани причини за аритмия при деца могат да бъдат:

инфекции
Химични дисбаланси
Треска
наркотици

Как да разбера кога детето ми има аритмия? Какви са симптомите?

Разпознаването на симптомите на аритмия зависи от възрастта и развитието на детето. По-големите деца могат да разберат дали се чувстват замаяни или като сърдечен ритъм. В случай на кърмачета и малки деца може да забележите определени промени като бледност на кожата, раздразнителност и липса на апетит. Някои често срещани симптоми на аритмия са:

Слабост
Умора
сърцебиене
Замайване
Припадък или състояние, близко до припадък
Бледост
Болка в гърдите
Бавен пулс
Бърз сърдечен ритъм
Усещането за паузи между сърдечния ритъм
Изпотяване
Ръчно дишане
Трудно хранене (при малки деца)
Раздразнителност (при кърмачета)

Диагностика и изследвания

Лекарят ще започне клиничния преглед, като прегледа медицинската история и симптомите. Специалистът ще препоръча определени кръвни изследвания, за да изключи лекарствата и инфекциите като причини за аритмия. Кардиологът ще извърши изследване, наречено електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), което записва сърдечния ритъм, за да провери дали те са редовни. Кардиологът може да се консултира с детски кардиолог, който е специалист по детски сърдечни заболявания.

Ако детето ви не проявява симптоми на аритмия по време на електрокардиограмата, кардиологът може да поиска друг тип устройство за наблюдение на сърдечния ритъм на детето. Това може да бъде преносим монитор, който можете да вземете вкъщи и който ще записва сърдечния ритъм на бебето за период от няколко дни до няколко месеца. Предлагат се и имплантируеми монитори, които могат да се носят до една година.

Други необходими разследвания, в зависимост от ситуацията на детето, могат да бъдат:

Електрофизиологични тестове - При този тест малка тънка тръбичка се вкарва в кръвоносен съд от стъпалото или ръката до сърцето. Разследването позволява на лекаря да открие мястото на произход на аритмията в сърдечната тъкан.
Тест за накланяне на маса (TILT тест) - Този тест се използва често при деца, които имат чести епизоди на припадък. Тестът за накланяща се маса показва как сърдечната честота и кръвното налягане реагират на промяната в положението, от хоризонтално до изправено.

Лечение на аритмии

Повечето аритмии при деца са изолирани и безвредни случаи и не е необходимо лечение. В повечето случаи аритмията се лекува чрез решаване на съществуващ проблем като треска. Лечението, когато е необходимо, зависи от възрастта на детето, вида и причината за аритмията. Възможностите за лечение включват:

Прогноза на аритмия

Повечето аритмии при децата са безвредни и не създават значителни здравословни проблеми в бъдеще. Дори тежките аритмии могат да бъдат успешно лекувани. В зависимост от съществуващите сърдечни заболявания, прогнозата за аритмия при деца обикновено е добра.

Кога да заведете бебето на лекар

В повечето случаи аритмиите при децата са безвредни. Когато обаче аритмиите се проявяват независимо от движението и играта, появяват се често или продължават дълго време - особено в комбинация с някой от изброените по-горе симптоми - трябва да отидете с детето на специалист.

Консултант: Д-р Сорин Чобану, кардиолог от първичната помощ