Аритмии - често срещани форми здравен портал

Аритмиите могат да бъдат безвредни или признак на друго заболяване. Ако не се лекуват, тежките форми могат да доведат до развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност в дългосрочен план или да увеличат риска от инсулт и сърдечно-съдов арест. Съществуват много различни видове сърдечни аритмии и множество възможности за класификация.

Аритмиите могат да засегнат различни области на сърцето, да ускорят или забавят сърдечната честота и да имат различни причини. Следователно те се характеризират съгласно следните критерии:

Място на произход

камерна аритмия: в камерата,
суправентрикуларна аритмия: в предсърдията или в AV възела.

Ефекти върху сърдечния ритъм

Ускоряване на сърдечния ритъм (Тахикардия): Пулсът е над 100 удара в минута. Тахикардия може да се появи и при здрави хора, които са много развълнувани или напрегнати.
Забавяне на сърдечния ритъм (Брадикардия): Пулсът е по-малък от 60 удара в минута. Брадикардия често се среща и при здрави състезатели.

Причина за аритмия

Дразнещо разстройство: Проблемът се крие в синусовия или AV възел.
Проводимо нарушение: Проблемът се крие в предаването на импулсите.

Какви видове сърдечни аритмии има?

Най-честите сърдечни аритмии са екстрасистоли, предсърдно мъждене, определени нарушения на проводимостта, суправентрикуларни тахикардии, много по-рядко камерно мъждене и сърдечно-съдов арест.

Екстрасистоли

Екстрасистолите са сърдечни удари, които се появяват преждевременно и не са причинени от импулси от синусовия възел, а от атриума (суправентрикуларни екстрасистоли, SVES) или вентрикула (вентрикуларни екстрасистоли, PVC). Тези сърдечни удари нарушават нормалния синусов ритъм и се забелязват като „препъване на сърцето“ или „отпадане“ в сърдечния ритъм. Екстрасистолите се срещат и при хора със здрави сърца като неприятно, но основно безобидно явление. Понякога временните екстрасистоли се предизвикват от стрес, вълнение, консумация на алкохол или кафе, треска или нарушения в концентрацията на минерали. Обикновено не се изисква лечение.

От друга страна, екстрасистолите, които възникват в резултат на сърдечно-съдови заболявания (напр. Коронарна артериална болест, сърдечно-мускулна болест или сърдечна недостатъчност), трябва да се приемат сериозно. Трябва да се установи точната причина и да се лекува основното състояние. Терапията за самите екстрасистоли обикновено не е необходима.

Предсърдно мъждене и предсърдно трептене

Увреждането на тъканите в сърцето може да наруши проводимостта. Възбуждащата вълна, излъчвана от синусовия възел, засяга само част от предсърдните мускули, докато други области все още не са възбудени. След това вълната на възбуждане не само преминава през AV възела в посока към сърдечната камера, но и към още не възбудените предсърдни мускулни клетки. Това може да създаде кръгова вълна на възбуждане в предсърдните мускули.

В случай на предсърдно трептене, това кръгово възбуждане също води до помпени действия на предсърдните мускули. При предсърдно мъждене различни вълни на възбуждане хаотично кръжат в предсърдията, биейки твърде бързо, неравномерно и по некоординиран начин. Достатъчно кръв вече не може да се изпомпва в кръвообращението. Това често не се изхвърля напълно от сърцето, така че могат да се образуват кръвни съсиреци (тромбоза) и впоследствие емболии или инсулти. Вентрикулите могат да компенсират този спад в производителността само за кратко време. С течение на времето продължителното претоварване може да доведе до сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

В зависимост от продължителността се прави разлика между различни форми на предсърдно мъждене, които могат да се слеят една в друга в хода на заболяването:

Пароксизмално предсърдно мъждене: се появява отново и отново, продължава максимум седем дни и спира от само себе си.
Постоянно предсърдно мъждене: продължава повече от седем дни и не спира от само себе си.
Постоянно предсърдно мъждене: съществува повече от шест месеца.

Нарушения на проводимостта

Астриален блок на греха (SA блок): Електрическите импулси от синусовия възел не са правилно насочени към предсърдните мускули.
Атриовентрикуларен блок (AV блок): Електрическите импулси от предсърдията не достигат правилно до вентрикулите.
Клонов блок (интравентрикуларен блок): Нарушаването на импулсната проводимост се крие в бедрата на tawara в сърдечните камери.

Тахикардии

Тахикардиите са сърдечни аритмии с бързо ускорен сърдечен ритъм (над 100 удара в минута). Разграничават се две основни форми:

Надкамерни тахикардии: Импулсът за ускорения сърдечен ритъм възниква в областта на синусовия възел, предсърдията или така наречения AV възел. Сърцето изведнъж започва да бие много бързо, 150 до 220 пъти в минута. Такава атака на сърцебиене може да продължи няколко секунди или няколко часа и след това понякога изчезва внезапно.
Пароксизмална, т.е. Атакуваните тахикардии често се появяват при млади, здрави хора, могат да се повтарят през целия живот, рядко са опасни, но неприятни. При хора, които вече имат сърдечно заболяване, надкамерната тахикардия може напр. причиняват ангина, замаяност или загуба на съзнание - необходимо е лечение.
Камерна тахикардия (камерна тахикардия): Импулсът за ускорен сърдечен ритъм възниква в областта на сърдечните камери. Най-честата причина е тежкото сърдечно заболяване, напр. сърдечен удар. Има бързо, некоординирано изпомпване на вентрикулите и предсърдията. Артериалното кръвно налягане спада и адекватният кръвен поток в тялото вече не е гарантиран. Ситуацията може да стане животозастрашаваща и изисква незабавна медицинска помощ, ако е възможно в болница.

Вентрикуларно трептене, камерно мъждене и сърдечно-съдов арест

Преходите от камерна тахикардия към трептене и фибрилация на вентрикула са течни. С вентрикуларно трептене сърцето бие около 250 пъти в минута, с камерно мъждене повече от 320 пъти в минута. Тогава сърцето вече не може да изпомпва кръв в кръвообращението - за тялото това е като сърдечно-съдов арест. Пациентът изпада в безсъзнание. Мерките за реанимация трябва да бъдат предприети незабавно, за да спаси живота му. За по-подробна информация вижте Спешна помощ: Сърдечен арест. Спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Камерното мъждене е водещата причина за внезапна сърдечна смърт. Оцелелите са имплантирани с дефибрилатор, за да доставят токов удар, ако камерното мъждене се повтори.

Специални форми

Синдром на болния синус: Редуващи се нарушения на ритъма (раздразнение и проводимост на синусовия възел), като от време на време се появяват предсърдно мъждене и неравномерен сърдечен ритъм, който обикновено е твърде бавен или не се увеличава при стрес (брадикардия) с твърде високи сърдечни честоти (тахикардия).
Каротиден синусов синдром: Някои сензорни клетки (рецептори) проверяват кръвното налягане в много части на тялото и гарантират, че сърдечната честота и кръвното налягане са гъвкаво адаптирани към съответните нужди. При синдрома на каротидния синус рецепторите за кръвно налягане в разделителните точки на каротидната артерия (от двете страни на шията на около височината на яката) са превъзбудими. Тази свръхчувствителност на каротидния синус е вродена в редки случаи, но обикновено се проявява само в напреднала възраст (особено при мъже над 50-годишна възраст). Външното налягане се интерпретира като твърде високо кръвно и води до внезапно спадане на сърдечната честота до временен сърдечен арест или кръвно налягане със световъртеж и безсъзнание. Често тези реакции се предизвикват от бръснене, екстремни завъртащи движения на врата или стегнати яки.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 14.08.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Univ-Doz. Д-р Andrea Podczeck-Schweighofer Към групата от експерти