Архив Larousse Larousse Médical - затлъстяване - затлъстяване
Излишно тегло чрез увеличаване на масата на мастната тъкан.
Затлъстяването се превърна в основен проблем за общественото здраве, особено в индустриализираните страни. Все по-широко разпространен и често сериозен, той предразполага към редица заболявания, съкращава продължителността на живота и води до увеличаване на разходите за грижи и профилактика.
Мазнините обикновено представляват 10 до 15% от общото телесно тегло при мъжете, 20 до 25% при жените. За затлъстяване говорим, когато то достига повече от 20% от общото тегло при мъжете, повече от 30% при жените.
Различни техники, като измерване на кожни гънки, тази на плътността на тялото или ядрено-магнитен резонанс (I.R.M.), както и различни индекси позволяват да се оцени значението на мастната маса. Най-често използваният индекс е този на телесната маса (I.M.C.) или индексът на Quetelet. I.M.C. изразява размера на тялото: това е съотношението на теглото (в килограми) към квадрата на височината (в квадратни метри). I.M.C. нормалното е между 18,5 и 25 килограма на квадратен метър. Говорим за наднормено тегло, когато то е между 25 и 30 kg/m 2 и затлъстяване, когато е над 30. Терминът „масивно“ или „болезнено“ затлъстяване е запазен за хора, чийто I.M.C. е по-голяма от 40 kg/m 2 .
Така наречената стойност на „идеалното тегло“, която някога е служила за справка за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването, днес вече не се използва. Това схващане наистина е твърде изкуствено и не отчита нито възрастта, етническите вариации, нито по-общо някой от различните фактори, които могат да модулират физиологично нормалното тегло на индивида.
РАЗЛИЧНИ ВИДОВЕ ЗАТЪЛВАНЕ
Разширяването на мастната тъкан може да бъде свързано с увеличаване на мастните клетки или по размер (хипертрофично затлъстяване), или по брой (хиперпластично затлъстяване); болестното затлъстяване е както хипертрофично, така и хиперпластично. Ние разпознаваме затлъстяването в началото на детството, наречено „конституционално“ затлъстяване, често масово, и затлъстяването в началото на възрастен, наречено „придобито“ затлъстяване. Някои затлъстели хора имат очевидни хранителни разстройства, други не. При някои субекти може да се забележи ясно отключващо обстоятелство, последвано от бързо напълняване; при други затлъстяването се натрупва много постепенно през годините. Друга важна характеристика е начинът, по който се разпределя мастната тъкан.
- Android или коремното затлъстяване, където мазнините преобладават в горната част на тялото и на корема, са типични за мъжкото затлъстяване, но се наблюдават и при някои жени. Мастните натрупвания се намират главно върху багажника и корема. Понастоящем коремното затлъстяване се определя чрез измерване на обиколката на талията, по-голяма от 88 см при жените (без бременност) и по-голяма от 102 см при мъжете. Коремното затлъстяване има повече метаболитни усложнения.
Сред случаите на коремно затлъстяване през последните години разграничихме така нареченото „висцерално“ затлъстяване, характеризиращо се с увеличаване на мазнините вътре в корема, около вътрешностите. Това е най-опасната форма на затлъстяване и най-критична по отношение на метаболитни и сърдечно-съдови рискове. По-често при мъжете е трудно да се диагностицира, тъй като може да съществува дори когато I.M.C. е нормално или ниско. Тя може да бъде апроксимирана чрез измерване на обиколката на талията (което определя коремното затлъстяване).
- Гиноидното или бедреното затлъстяване, където мазнините преобладават в долната част на тялото (седалището, бедрата), са характерни за женското затлъстяване. Те могат да причинят болки в ставите или нарушения на венозното кръвообращение, но рядко сърдечно-съдови или метаболитни усложнения.
- Смесеното затлъстяване комбинира двете предишни форми на затлъстяване и е по-често от определена степен на пълнота (I.M.C.> 40).