Архив Larousse Larousse Médical - ксантома - ксерофталмия
Малък доброкачествен тумор, образуван от макрофаги (големи клетки, имащи свойството да поглъщат и унищожават големи частици), богати на липидни отлагания.
Ксантомите образуват петна или възли под кожата, често жълти, понякога червени или кафяви.
РАЗЛИЧНИ ВИДОВЕ КСАНТОМ
- Еруптивният ксантом е изпъкнало петно с диаметър от един до четири милиметра, заобиколено от червен ореол. Изведнъж се появява на задните части, корема и гърба. Придружен е от тежка хипертриглицеридемия (необичайно високи нива на триглицериди в кръвта), коремна болка и увреждане на панкреаса.
- Дисеминираният папулонодуларен ксантом е силно изразена лезия, жълтеникава или червеникава, след това тъмнокафява. Той седи върху областите на флексия, лигавиците на устата и ларинкса, нервите и костите. Засяга предимно млади възрастни и често се свързва с увреждане на лигавицата на горния аеродигестивен тракт (хранопровод, трахея), очни лезии (жълтеникави отлагания върху клепача, роговицата, конюнктивата) и безвкусен диабет.
- Плоският ксантом е плоско, жълто или жълто-оранжево петно с променлив размер; има няколко разновидности:
- плосък клепач на клепачите или ксантелазма, започва от вътрешния ъгъл на горния клепач и може да бъде свързан с хиперхолестеролемия (необичайно високо ниво на холестерол в кръвта) при млади индивиди или с нарушения на липидния метаболизъм след 50 години;
- дъгата на роговицата, или геронтоксън, има формата на сивкаво или жълтеникаво петно, което заобикаля ириса; засяга предимно хора на възраст от 60 до 80 години и често се придружава от хиперхолестеролемия;
- палмарно набразденият ксантом е линейно жълтеникаво петно, което се намира в кухината на гънките на флексията на ръката; винаги е свързано с нарушения на липидния метаболизъм;
- дифузният плосък ксантом, много по-рядък, приема формата на жълтеникаво петно, което седи най-често по лицето, шията и гръдния кош. Често се свързва с парапротеинемия (присъствие в кръвта на моноклонални имуноглобулини), със или без нарушения на липидния метаболизъм.
- Ксантома на сухожилията е подкожен оток, стегнат, прилепващ към сухожилията, подвижен под кожата. Засяга главно екстензорните сухожилия на пръстите, тези на китките и ахилесовото сухожилие. Винаги е свързано с нарушения на липидния метаболизъм.
- Туберозният ксантом е голям жълтеникав или червеникав възел, който засяга предимно лактите, коленете, седалището и дланите на ръцете. Той винаги е свързан с хиперхолестеролемия или хипертриглицеридемия.
ДИАГНОСТИЧНИ
Наличието на ксантоми може да изисква кръвен тест за липиди и търсене на възможно разпространение на ксантоми в тялото (ксантоматоза).
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на ксантомите не е задължително; само естетически обезпокоителни ксантоми, когато са локализирани (ксантом в равнината на окото, например), могат да бъдат отстранени чрез електрокоагулация или чрез операция. От друга страна, ако има свързани нарушения на липидния метаболизъм, те трябва да бъдат лекувани (диета с ниско съдържание на липиди, приемане на лекарства за понижаване на липидите).