Архив Larousse Larousse Médical - диабетна нефропатия - нерв
Увреждане на малките бъбречни съдове при захарен диабет.
Синоними: диабетна гломерулопатия, диабетна гломерулосклероза.
Диабетната нефропатия, наричана по-рано синдром на Kimmelstiel и Wilson, се среща при 35 до 40% от пациентите със захарен диабет, независимо от инсулина или не. Той се проявява 15 до 20 години след началото на диабета, обикновено когато е небалансиран, като нивата на кръвната захар (нивата на глюкозата в кръвта) непрекъснато са твърде високи. Диабетната нефропатия води до понякога значително повишаване на нивото на протеин в урината, което може да доведе до нефротичен синдром (спад в нивото на протеините в кръвта, свързан с изтичането им в урината и причинява появата на оток). Прогресира постепенно, но неизбежно към бъбречна недостатъчност, изискваща пречистване на кръвта чрез диализа; в някои случаи (пациенти, чието сърдечно-съдово състояние е задоволително), двойна трансплантация на бъбрек-панкреас дава възможност за лечение на диабет и бъбречна недостатъчност при същата операция.
Техника на ендоскопия за изследване на бъбречните кухини.
Нефроскопията се извършва в случай на перкутанна операция. Извършва се с помощта на нефроскоп, метална тръба с диаметър около 1,5 сантиметра, снабдена с оптична система. Това се въвежда в бъбречните кухини през бъбречната тъкан чрез малък кожен разрез, срещу бъбрека, който ще се лекува.
Болест, засягаща гломерулите на бъбреците и водеща до нефротичен синдром (спад в нивата на кръвен протеин).
Синоними: липоидна нефроза, оптически нормален гломерулен нефротичен синдром, минимален гломерулен лезионен нефротичен синдром.
Не е известна причина за нефроза, която е свързана с аномалия в стената на капилярите на гломерулите; това става пропускливо за протеини, които могат да напуснат кръвта и да се появят в големи количества в урината. Това води до приток на вода към интерстициалните тъкани на тялото, причинявайки появата на отоци.
СИМПТОМИ И ЗНАЦИ
Нефрозата може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при деца, при които тя е водещата причина за нефротичен синдром. Началото обикновено е внезапно: поява на дифузни отоци под кожата или серозни мембрани (плеврален, перитонеален или перикарден излив). Урината е оскъдна, тъмна. Те съдържат високо ниво на протеин, по-специално албумин, докато концентрацията на протеин в кръвта е много ниска. Нивото на липидите (холестерол и триглицериди) в кръвта се увеличава, докато бъбречната биопсия не разкрива значителни лезии.
ЛЕЧЕНИЕ
Той се основава както на приема на кортикостероиди във високи дози в продължение на няколко месеца, свързани с приема на диуретици, така и на диета, ограничаваща приема на сол и вода, за да се избегне влошаването на отоците. Обикновено симптомите изчезват в рамките на няколко дни или седмици, но намаляването на дозите на кортикостероиди трябва да бъде много постепенно. Всъщност рецидиви понякога се появяват, когато са твърде ниски или когато лечението е спряно: тези нефрози, наречени кортикостероидно-зависими, може да изискват прилагането на имуносупресори (например циклоспорин). Някои особено тежки форми на нефроза, като сегментарна и фокална хиалиноза, са устойчиви на кортикостероиди; тези резистентни на кортикостероиди нефрози причиняват хронична бъбречна недостатъчност и могат да се повторят на присадката в случай на трансплантация.