Аптеките здраве днес

Наднормено тегло и затлъстяване при деца

Наднормено тегло: Телесното тегло, което е твърде високо в сравнение с размера на тялото (над 90% процентилна крива на връстници от същия пол; това съответства на ИТМ ≥ 25). Днес 18% от начинаещите в Германия вече са твърде дебели и до пубертета този дял се увеличава до около 28%. Момчетата са изложени на по-голям риск от развитие на затлъстяване.

Затлъстяване(патологично наднормено тегло, затлъстяване, затлъстяване): Увеличение на телесните мазнини над нормалното ниво (над 97% процентилна крива на еднополови връстници; това съответства на ИТМ ≥ 30). Според изчисленията в момента около 6% са със затлъстяване в Германия - и рано или късно те ще се сблъскат със здравословни проблеми.

Симптоми и водещи оплаквания

На първо място, наднорменото тегло не създава дискомфорт. Децата свикват с излишните килограми.

Кога на педиатър

През следващите няколко седмици ако

Вашето дете изглежда твърде „закръглено“ или е над нормалния диапазон на съответните криви на растеж.

През следващите няколко дни ако

Вашето дете наддава относително бързо и има други симптоми като апатичност или задух, когато се упражнява.

Болестта

Развитието на мастното тяло при децата

Децата започват живота си с мастна маса около 11% от телесното тегло, което се увеличава до 25% в края на 1-ва година (Бебешки мазнини). Тази печалба на мазнини е генетично програмирана.

Следващата фаза също е програмирана Намаляване на мастната тъкан, до възраст около 5 ½ години. В края на детската градина ИТМ е достигнал своя минимум - на тази възраст децата трябва да са слаби. Едва в края на 6-та година от живота мастната маса отново бавно се увеличава (т. Нар. Възстановяване на затлъстяването) и след това намалява с пубертета - v. а. при момичетата - също силно.

причина

Наднорменото тегло се появява - дори при деца - ако енергийният баланс е положителен в дългосрочен план. Това означава, че средно детето консумира повече енергия всеки ден, отколкото консумира.

Достатъчни са малки разлики: ако ядете или пиете допълнително със 100 калории повече всеки ден, това са само 100 г кисело мляко, този излишък се отразява в допълнителни 10 кг телесно тегло за една година. Но какво създава този положителен енергиен баланс?

Рискови фактори за затлъстяване

Повечето деца с наднормено тегло вероятно имат различни неблагоприятни обстоятелства, така наречените рискови фактори. Те включват:

Наследяване. Децата, чиито родители също са с наднормено тегло, са изложени на голям риск от наднормено тегло. Не само „гените“ имат ефект, но обикновено и социалните фактори, които влияят върху детето чрез родителите.

Ранни монети. Затлъстяването на децата може отчасти да се проследи до ранните отпечатъци. Дори в утробата може да се определи първият курс за по-късно затлъстяване:

Пренаталното програмиране на метаболизма вероятно ще играе роля: децата, които са недостатъчно снабдени в утробата, превключват метаболизма си в „икономика“ в дългосрочен план. Поради тази икономична консумация на калории, те по-често имат наднормено тегло в утробата.
По същия начин пушенето при майката по време на бременност значително увеличава риска от затлъстяване по-късно.

Бебешка храна. Има индикации, че храненето с адаптирано мляко благоприятства затлъстяването: Телесното тегло на „хранените с бутилка деца“ е до 650 g по-високо от това на кърмените деца в края на първата година от живота. Това се обяснява с факта, че децата, които не са или са частично кърмени, консумират 20% повече калории от напълно кърмените деца. Кърмените деца не само имат по-нисък риск от по-късно затлъстяване в детска възраст, но и са по-малко склонни към алергии.

Както показва американско проучване, обаче, не всички бебешки храни насърчават затлъстяването. По-скоро проблемите с теглото зависят от това дали бебетата се хранят от изсушено краве мляко или от хидролизати, т.е. H. от натрошен белтък. Хидролизатното мляко се храни главно при кърмачета с непоносимост към лактоза. Но е подходящ и за всички останали бебета, тъй като предотвратява прекомерното наддаване на тегло и по този начин затлъстяването. Причината: Червата използва хидролизатите по-добре от протеините на кравето мляко и по този начин осигурява усещане за ситост по-рано. В резултат на това бебетата, които са били хранени с хидролизирано мляко, също са напълнявали много по-бавно в проучването, отколкото тези, които са били хранени с краве мляко.

Заседнал начин на живот. Нарастващата липса на упражнения при децата се отразява ясно в тестовете за годност: докато през 1995 г. студентките в Берлин на 11-годишна възраст успяват да скочат средно 3,10 м, 4 години по-късно това е само 2,78 м. Момчетата не са по-ниски: 10-годишните, които през 1970 г. са получили средно 1150 м в 6-минутен спринт, днес дори не стигат до 900 м. Според последните проучвания липсата на упражнения започва много рано в детството.

Хранително поведение. В сравнение с възрастните, липсата на упражнения играе по-голяма роля за развитието на затлъстяване при децата, отколкото преяждането, но това твърдение е трудно да се потвърди научно. Факт е, че размерите на порциите в търговските доставки на храни са се увеличили значително и че повече от половината малки деца редовно консумират храни за кърмачета, които са твърде калорични и прекалено сладки (например плодови гноми или шоколадов пудинг). Ако преди всичко се консумира бързо хранене извън дома, рискът от наднормено тегло се увеличава по-значително, отколкото в домакинство, в което хората се хранят добре балансирано редовно. Тази култура на хранене обаче много често отразява културата на отношенията в семейството - което обяснява ясното влияние на социалния произход.

Социални каузи. Когато ни попитат защо децата са по-малко активни днес, имплицитният въпрос за вина винаги резонира. Липсата на упражнения често няма нищо общо със съзнателните решения, но поне отчасти се дължи на промени в жизнената среда. Факт е, че светът на децата днес е по-силен изолиран (по-малко играещи партньори в непосредствена близост), островен (Приятелите не са на пешеходно разстояние) и съблечен е (улицата като поле е пропусната). Освен това няма важни упражнения за деца (напр. Пътят до училище). В същото време се предлагат атрактивни, но заседнали развлекателни дейности като телевизия, мобилни телефони и компютърни игри.

Затлъстяването засяга предимно високорискова група деца от семейства в неравностойно социално положение, както и семейства имигранти. Проучванията показват, че момчетата и момичетата от семейства в неравностойно социално положение са три пъти по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото тези с висок социален статус. Интересното е, че (свръх) теглото на по-възрастните братя и сестри също има измеримо влияние върху затлъстяването.

сън. Недостатъчният сън е свързан и със затлъстяването при деца и юноши: всеки следващ час на дневен сън трябва да понижава ИТМ с 0,48.

Физически причини. Много рядко затлъстяването при деца се дължи на физически причини като:

Хормонален дисбаланс. Те включват забавяне на метаболизма поради недостатъчна активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) или свръхактивна надбъбречна кора, при която се образува твърде много кортизол, което предотвратява съхранението на мазнини. а. промотира върху багажника.
Наследствени заболявания. Понякога заболявания като тризомия 21 или синдром на Prader-Willi и/или лекарства като невролептици, антидепресанти и инсулин) водят до наддаване на тегло.

Диагностична гаранция

Измерете и претеглете. Има няколко начина да прецените дали човек има наднормено тегло или не. Това обаче е по-трудно да се определи при деца, отколкото при възрастни. Простото изчисление с тегло и височина (така нареченият индекс на телесна маса, ИТМ) както за възрастни е подходящо само частично. Тъй като децата преминават през различни фази на развитие, в които физическата пълнота е нормална (бебешки мазнини), в допълнение към размера на тялото и теглото трябва да се вземат предвид възрастта и полът. По тази причина специални криви (Криви на процентил), които включват както височина, така и тегло, но също така и възрастта на детето.

Както при възрастните със затлъстяване, лекарят първо изключва заболяванията като възможни причини и изследва детето за наличие на предварително съществуващи щети.

Изследване на кръв, липиди в кръвта, кръвно налягане и нива на кръвната захар. Ако е поставена диагнозата „наднормено тегло“ или „затлъстяване“, кръвното налягане и някои кръвни стойности се проверяват редовно на гладно (холестерол, HDL/LDL холестерол, триглицериди, глюкоза и чернодробни ензими), за да се открият вторични заболявания на ранен етап.

лечение

Понастоящем няма отговор на въпроса кога затлъстелото дете трябва да започне терапия. Дългосрочно, d. H. Успехите с продължителност над 3-5 години все още не са доказани със сигурност. Също така не е известно дали терапията е просто безполезна или дори вредна - не могат да бъдат изключени възможни недостатъци на почти винаги неуспешното намаляване на теглото върху емоционалното развитие на детето. Понастоящем здравноосигурителните компании възстановяват разходите за терапия само в екстремни случаи и в случай на допълнителни рискови фактори или заболявания.

Цели на терапията. Малко е полезно при децата да се подлагат на диета или да изрязват определени храни. За деца, които все още растат, обикновено е достатъчно да поддържат телесното си тегло, да подобрят физическото поведение и диетата и да предотвратят усложнения от наднормено тегло и затлъстяване.

Форми на терапия

прогноза

Децата с наднормено тегло са склонни да останат с наднормено тегло дори като възрастни. Изчислено е, че около 75% от всички деца с ИТМ> 23 на възраст между 10 и 11 години дори са затлъстели в зряла възраст.

Наднорменото тегло и затлъстяването при деца имат същите дългосрочни последици като затлъстяването при възрастни, някои увреждания се случват още в детството. Колкото по-рано започне затлъстяването, толкова по-сериозни са следващите заболявания:

Захарен диабет. При поне една трета от затлъстелите деца могат да бъдат открити нарушения на метаболизма на захарта, 1% вече има диабет тип 2.

Психосоциален стрес. Психологически проблеми и поведенчески проблеми като хранителни разстройства (анорексия нервна и булимия), депресия и ниско самочувствие са по-чести при децата с наднормено тегло (причинната връзка обаче не е сигурна, какъвто е случаят с възрастните).

Нарушения в хормоналния баланс. Първият менструален цикъл настъпва по-рано поради увеличеното производство на естроген в мастната тъкан и менструалните нарушения са често срещани. Нарастването на дължината при затлъстелите деца често се ускорява значително (но тъй като по-рано спира, крайната височина е приблизително еднаква).

Носете увреждане на опорно-двигателния апарат. Съществува ранен риск от пренатоварване на скелета, v. а. отделяне на растежната плоча на главата на бедрената кост (растежна плоча), както и нарушение на растежа на пищялите с образуване на носови крака. Освен това хората с наднормено тегло са по-склонни да страдат от болки в гърба, плоски стъпала, подножия и плоски стъпала.

Сърдечно-съдови заболявания. Наднорменото тегло увеличава сърдечно-съдовите рискови фактори и по този начин увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания като инсулт, инфаркт и стесняване на кръвоносните съдове (артериосклероза) в зряла възраст.

Възпаление. При хора с много наднормено тегло възпаленията се развиват лесно между кожните гънки (плачеща екзема).

Синдром на обструктивна сънна апнея . Рискът от дихателни паузи по време на сън (апнея) се увеличава при тийнейджърите с наднормено тегло.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите като родител

Идол. Мерките срещу затлъстяването трябва да се предприемат възможно най-рано преди и по време на бременността и в ранна детска възраст, но не по-късно от детската възраст. Защото децата се учат предимно от родителите си и виждат какво точно правят! Това означава: Родителите трябва да дадат добър пример, защото те определят ежедневните правила, с които децата растат. Това включва например балансирания състав на менюто, поддържане на хранене заедно със семейството - на спокойствие и без да нарушава мобилния телефон, компютъра или телевизията! -, честотата и вида на закуските, но също така и здравословно поведение при упражнения. Важно е да направим здравословния начин на живот привлекателен и да научим децата как да използват храната и собственото си тяло по естествен начин. Родителите и по-големите братя и сестри са важни модели за подражание.

Приемете. Проблем, който не бива да се подценява, е възприятието на родителите: Докато обществото превръща детското затлъстяване във все по-важен проблем, родителите изглежда са попаднали в някакъв капан за възприятие и не са наясно със затлъстяването на децата си. В проучвания само 10% от майките подценяват собственото си тегло - от друга страна, почти 30% подценяват това на своите деца [219] .

Начин на живот. Ако теглото на детето ви ще се промени, всички в семейството трябва да бъдат част от процеса; тоест, детето ви не трябва да променя начина си на живот самостоятелно. В крайна сметка всеки се възползва от по-здравословния начин на живот.

Ход. Помогнете на детето си да се упражнява редовно. Имате много гранични условия в ръка:

Има ли вашето дете подходящ размер велосипед? Ако не, помислете за получаване на такъв. Ако цената е проблем, почти навсякъде има евтини употребявани детски велосипеди.
Може ли детето ви да ходи на училище и младежката група с колело - но би ли предпочело да вземе автобуса? След това обяснете, че когато времето е хубаво, моторът е „включен“, но когато вали или замръзне, продължавате да плащате за автобуса.
Как прекарвате ваканцията? Почивките с вградено движение, независимо дали в планината, с велосипедите или във фермата са добри - пътуването със самолет с плажна почивка е доста неблагоприятно.
Предложете дейности и малки приключения: за децата в детската градина, например, изграждане на снежен човек през зимата, бране на цветя през пролетта, колоездене до открития басейн през лятото и събиране на цветни листа през есента. За по-големите деца "дивият" къмпинг в непозната обстановка винаги е хит.
Рождените дни на децата също могат да бъдат проектирани с активност и приключения: Вместо да споделят медии, например, ловът на чистачи до края на 3-ти или 4-ти клас винаги е „хит“ - и се уверете, че лицата на децата са доволни.