Аптеките здраве днес
Аденоми на хипофизата
Аденоми на хипофизата: Доброкачествени тумори, които водят до освобождаването на един или повече хормони от предната част на хипофизната жлеза (= предната част на хипофизната жлеза). Симптомите силно зависят от това кои хормони се произвеждат прекомерно.
Прогнозата е добра, възможно е лечение. Ако туморът е демаркиран и може да бъде напълно отстранен, болестта може дори да бъде излекувана.
Болестта
Най-често срещаният аденом на хипофизната жлеза е пролактиномът, който причинява повишено отделяне на пролактин, което при жените може да доведе до менструални нарушения, стерилитет (безплодие), растеж на гърдите и приток на мляко. Мъжете често проявяват сексуална незаинтересованост; увеличаване на гърдите или болка в гърдите рядко се случва. Ако туморът притиска съседния зрителен нерв, докато расте, това може да доведе до зрителни смущения (дефекти на зрителното поле).
Свръхпродукция на Хормон на растежа Соматотропинът (соматотропен хормон, STH) причинява гигантски растеж (гигантизъм) при деца, преди скелетът да е приключил да расте, и разширени ръце, крака, нос, брадичка, устни или език при възрастни. Това разстройство се нарича Акромегалия при които вътрешните органи понякога са уголемени.
Ако туморът притиска здравата хипофизна тъкан, в допълнение към свръхактивните отделни хормони, хипофизната жлеза понякога е недостатъчно активна.
Това прави лекарят
Диагностична гаранция. Подозираните хормони се определят в кръвта и туморите се търсят с КТ или магнитен резонанс. В допълнение към определянето на хормоните в кръвта трябва да се провеждат и провокационни тестове (тест за натоварване с глюкоза), ако има съмнения за тумори, произвеждащи растежен хормон. След приложението на глюкоза, нивото на растежен хормон в кръвта спада. Този измерим спад не настъпва в случай на свръхпроизводство на растежен хормон (напр. От тумор).
лечение. Целта е да се премахне доброкачественият тумор. Ако туморът е твърде голям, за да бъде напълно отстранен или ако е трудно да се разграничи от съседната тъкан, лекарят се опитва да намали размера на туморите, произвеждащи растежен хормон, с лекарства с октреотид (Sandostatin®) преди операцията. Ако операцията не е осъществима, това лекарство се използва за лечение на акромегалия. Ако октреотидът също не е ефективен, антагонистът на растежния рецептор пегвизомант (Somavert®) се предлага като ново лекарство, което инхибира освобождаването на растежен хормон.
Подобна е ситуацията и с пролактинома. Тук се използват бромокриптин, лизурид, хинаголид или каберголин.
Ако операцията не може да се извърши и лекарствената терапия е неуспешна, може да се обмисли лъчева терапия за намаляване на размера на тумора.
Затлъстяването прави Covid-19 по-рисков
Повече пациенти, нуждаещи се от интензивно лечение
Не само възрастта, сърдечните или белодробните заболявания правят болестта на Covid 19 особено опасна. Има все повече доказателства, че при хора на възраст под 60 години, наднорменото тегло е рисков фактор за тежко протичане.
Рискът от прием в болница се е удвоил
Данните от Америка показват, че хората с много наднормено тегло се борят по-трудно с новия коронавирус, отколкото хората с нормално тегло - страна, в която почти 40% от хората имат индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m2 и следователно според СЗО са с наднормено тегло, т.е. се считат за затлъстели (за сравнение: в Германия около една четвърт от населението има ИТМ> 30).
Когато анализираха данните на Covid-19, изследователите установиха, че при групата на хората под 60-годишна възраст хората със затлъстяване с инфекция на SARS-CoV2 са били два пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани от хората с нормално тегло. Рискът да се наложи интензивно лечение също беше значително увеличен.
Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-труден е курсът
Следователно затлъстяването увеличава риска от тежки курсове на Covid 19, но само при пациенти под 60-годишна възраст. Тези резултати се подчертават от други изследователи: Във Франция също пациентите с наднормено тегло Covid-19 трябваше да бъдат лекувани особено често в интензивното отделение и колкото по-висок е ИТМ, толкова по-трудно беше заболяването. Също и тук много от пациентите са млади и затлъстяването е единственият рисков фактор.
Авторите подозират, че причината за тежкия ход при пациенти със затлъстяване на Covid-19 е повишена възпалителна реакция, която може да затрудни разпределянето на кислорода през кръвта. Това също би обяснило защо изкуствената вентилация се изисква по-често при пациенти със силно затлъстяване Covid 19 и често е по-малко успешна, отколкото при хора с нормално тегло.
Превантивните мерки за хората с наднормено тегло са особено важни
Заключение от тези резултати: Хората с ИТМ> 30 трябва абсолютно да избягват инфекция с ТОРС-CoV2 и следователно стриктно да се придържат към превантивните мерки. Хората с наднормено тегло, които са се заразили с SARS-CoV2, също трябва да бъдат проверявани особено внимателно за влошаване на състоянието им, за да се гарантира, че са приети в клиниката своевременно.