Apn синдром; сън - резонанс; дългосрочен

Оттогава е известно, че пациентите с OSA са изследвани в голям мащаб, че повечето от тях нямат дихателна недостатъчност, дефинирана от дневни газометрични разстройства или дори от значителен вентилационен дефицит. В контекста на OSA всъщност е подходящо да се говори за дихателна недостатъчност с хипоксемия (PaO2 45 mm Hg), тъй като значителното изолирано затлъстяване може да предизвика хипоксемия, без да има дихателна недостатъчност в строгия смисъл; следователно малката изолирана хипоксемия е често срещано явление при пациенти със затлъстяване OSA. При 265 пациенти с OSA, появата на хипоксемия, дефинирана от PaO2

дихателна недостатъчност

Причините и механизмите за появата на хронична дихателна недостатъчност (CRF) при някои OSA обаче далеч не са разбрани. Инкриминираните фактори са:

  • тежестта на OSA
  • съществуването на възможно намаляване на хемочувствителността при някои от тези пациенти
  • ролята на затлъстяването и накрая,
  • ролята на асоциираната хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Досега не беше възможно да се демонстрира връзка между тежестта на нощните респираторни събития и нивото на дневните артериални кръвни газове. Понастоящем не е доказано, че хипочувствителността към хипоксични и хиперкапнични стимули, евентуално индуцирани от дългосрочните ефекти на нощната хиповентилация едновременно с апнеите, е определящ фактор за дневна хиперкапнична ХНН.

Theзатлъстяване представлява важен фактор на IRC в OSA. Алвеоларната хиповентилация, възникваща при изключително затлъстели хора, се обяснява главно с прекомерната цена на работата на дишането, поради спада в съответствието на дихателната система и увеличаването на гръдната резистентност. Корелацията между увеличените разходи за кислород за вентилация и нивото на PaCO2 е много значима при затлъстелите хора. Честотата на хиперкапния не е по-голяма при много затлъстелите (ИТМ> 40 kg/m2) с OSA, отколкото при другите.

Всъщност най-новата работа показва, че хроничната обструкция на дисталните дихателни пътища е определящ фактор за дневна ХНН при OSA. The Асоциация BPCO-OSA се открива в 11% от случаите. В уравненията за множествена регресия FEV1 е най-добрият предиктор за PaO2 и PaCO2 при пациенти с OSA; той също така е добър предиктор за нивото на белодробното артериално налягане (PAP). Остава, че съществуването на ХОББ често е неразпознато и че може да бъде асимптоматично. Следователно тя трябва да се търси систематично от EFR. Това несъмнено е определящият фактор за появата на алвеоларна хиповентилация в повечето случаи на OSA.