Апикалният пародонтит е

Пародонтоза Е възпаление на пародонта, характеризиращо се с нарушаване на целостта на връзките, които държат зъба в алвеолата, кортикалната плоча на костта, заобикаляща зъба и костната резорбция от малки размери до образуването на големи кисти.

Съдържание

Класификация

По етиология се различават следните видове пародонтит:

  1. Заразно.
  2. Травматично.
  3. Лекарства.

Класификация на пародонтоза

Тази класификация е приета в Русия, чуждестранната класификация е различна.

  • Остър пародонтит (периодонтит acuta):
    • остър серозен,
    • остър гноен.
  • Хроничен пародонтит:
    • влакнест,
    • гранулиране,
    • грануломатозен.
  • Обостряне на хроничен пародонтит.

  • Инфекциозен пародонтит е главно усложнение на кариеса. Както първични (когато процесът е следствие от нелекуван кариес и след това пулпит или пародонтална болест), така и вторични (когато процесът има ятрогенна причина). Според метода за проникване на бактерии пародонтитът се дели на интрадентален и екстрадентален (интрадентален и екстрадентален). Последният включва пародонтит, който се развива в резултат на прехода на възпалителния процес от околните тъкани (остеомиелит, синузит).
  • Травматичен пародонтит възниква в резултат както на значителна, еднократна експозиция (удар от падане или удар в лицето на твърди тежки предмети), така и в резултат на леко, но хронично нараняване (преувеличено пълнене, отхапване на жица или конец при липса на съседни зъби). При травма процесът обикновено протича остро.
  • Лекарствен пародонтит се развива най-често при неправилно лечение на пулпит, когато мощни лекарства навлизат в пародонта (например паста, съдържаща арсен, формалин, фенол) или дразнещи материали (фосфатен цимент, щифтове). Пародонтозата, възникнала в резултат на алергични реакции, които могат да предизвикат локална имунологична реакция, също се нарича лекарство.

Основната причина за развитието на пародонтит при деца е инфекцията, когато микроорганизмите, техните токсини, биогенни амини, идващи от възпалената некротична пулпа, се разпространяват в пародонта.

Остър апикален пародонтит

Острият пародонтит се характеризира с наличието на остра локализирана болка с постоянен характер. Първоначално при остър пародонтит има лека болезнена болка, която е локализирана и съответства на областта на засегнатия зъб.

По-късно болката става по-интензивна, разкъсваща се и пулсираща, понякога ирадиираща, което показва преход към гнойно възпаление. Острият апикален процес продължава от 2-3 дни до 2 седмици. Условно е възможно да се идентифицират 2 етапа или фазите на хода на острото възпаление на пародонта:

  • Първи етап. Фазата на пародонтална интоксикация настъпва в самото начало на възпалението. Характеризира се с появата на продължителни, непрекъснати болки в болката. Понякога към това се присъединява и повишена чувствителност при захапване на възпален зъб. От страна на тъканите, заобикалящи зъба, не се определят видими промени, при вертикална перкусия има повишена чувствителност на пародонта.
  • Етап втори. Фазата на изразен ексудативен процес се характеризира с непрекъсната болка. Има болка при захапване на зъба; дори леко докосване на езика до болния зъб причинява болка.Има усещане за болен зъб, който стърчи от зъбната дъга (симптом на израснал зъб). Перкусията на зъба е силно болезнена. Отбелязва се облъчване на болка. Появата на ексудат и възпалителна ацидоза допринасят за подуването и топенето на колагеновите влакна на пародонта, което влияе върху фиксирането на зъба, той става подвижен. Разпространението на серозен и серозно-гноен инфилтрат е придружено от появата на оток на меките тъкани и реакцията на регионалните лимфни възли.

Общото състояние на пациентите страда: неразположение, главоболие, телесна температура (поради болка в зъбите) се повишава до 37-38 ° C, наблюдава се левкоцитоза, повишена СУЕ.

Рентгенологично при остър пародонтит не се забелязват промени в пародонта.

Хроничен апикален пародонтит

  • Хроничен фиброзен пародонтит. Диагнозата на тази форма е трудна, тъй като пациентите не се оплакват, а също и защото подобна клинична картина може да бъде дадена, например, от хроничен гангренозен пулпит.

Обективно при хроничен фиброзен пародонтит се отбелязват промени в цвета на зъба, коронката на зъба може да е непокътната, дълбока кариозна кухина и сондирането е безболезнено. Перкусията на зъба често е безболезнена, няма реакции на студ и топлина. В кухината на зъба често се открива некротично променена пулпа с гангренозна миризма.

В клиниката диагнозата хроничен фиброзен пародонтит се поставя въз основа на рентгеново изображение, което показва деформацията на пародонталната празнина под формата на нейното разширение на кореновия връх, което обикновено не е придружено от резорбция костна стена на алвеолите, както и циментът на зъбния корен.

Фиброзният пародонтит може да възникне като резултат от остро възпаление на пародонта и в резултат на излекуване на други форми на хроничен пародонтит, пулпит или възниква в резултат на претоварване със загуба на голям брой зъби или травматична артикулация.

  • Хроничен гранулиращ пародонтит. Често се проявява под формата на неприятни, понякога слаби болезнени усещания (чувство на тежест, подуване, неловкост); може да има лека болезненост при захапване на възпален зъб, тези усещания възникват периодично и често са придружени от появата на фистула с гнойно отделяне и изхвърлянето на гранулационната тъкан, която изчезва след известно време.