Апендицит »Признаци и симптоми на дразнене

Коремна болка и гадене могат да бъдат първоначални симптоми на апендицит.

Апендицитът засяга апендикса, парче от червата, което е дълго 8-10 см и 1 до 1,5 см в диаметър и произхожда от апендикса, участък от червата в дясната долна част на корема при прехода от тънките черва към дебелото черво. Апендицитът може да се влоши за много кратко време: тогава се появяват силни болки в дясната долна част на корема, гадене и треска. Хирургичното отстраняване на възпалената чревна тъкан е неизбежно, в противен случай апендиксът би се подул и спукал - може да доведе до бактериално отравяне на кръвта (сепсис).

Общ преглед

Колко често се появява апендицит?

Около 8% от населението ще развие апендицит през целия си живот. По принцип възпалението на апендикса може да възникне на всеки етап от живота, но това често се случва на възраст между 10 и 30 години. Премахването на апендикса е една от най-честите коремни операции и следователно трябва да се разглежда като рутинна процедура.

Причини/симптоми/ход на апендицит

По време на храносмилателния процес на човека, нарязаната храна, която е предварително усвоена от стомашната киселина, се обработва в различни участъци на червата. Първо хранителните вещества, от които се нуждае тялото ни, се отстраняват от храната, по-късно остатъците от храната се сгъстяват и накрая се екскретират като изпражнения. По време на този процес е напълно нормално части от изпражненията да нахлуят многократно в апендикса, но те обикновено се връщат в апендикса след кратък период от време. Причината за инфекция на апендикса се крие най-вече в неправилното функциониране на това връщане от апендикса в останалата част на червата. Или частта от червата е прегърбена или силно удебелени изпражнения или други чужди тела като пипс блокират преминаването. Поради това запушване, храносмилателните продукти се забиват в апендикса, съдържащите се бактерии могат да се размножават безпрепятствено и по този начин да предизвикат възпаление.

В редки случаи проблемът се решава сам, тъй като апендиксът се изпразва и възпалението отново заздравява. В по-голямата част от случаите обаче инфекцията се проявява под формата на следните симптоми:

Коремна болка, която в началото е дифузна, но след това често се измества в дясната долна част на корема в рамките на няколко часа
Загуба на апетит
Гадене и дори повръщане
Измерената под мишницата телесна температура и ректално се различава с около 1 ° C

Тъй като храносмилателните продукти съдържат много бактерии, възпалението обикновено прогресира бързо (24-48 часа), чревната стена е все по-увредена, апендиксът набъбва. Болката, която първоначално беше дифузна, се засили през това време, понякога също спазматично в дясната долна част на корема под пъпа. Те често се влошават при кашляне, ходене и при прилагане на външен натиск върху съответната коремна област. Ако инфекцията напредва безпрепятствено, в най-лошия случай възпаленият участък на червата се пука и инфекциозното съдържание се разпределя по целия корем. В този случай се говори за апендикс херния или перфорация. Ако бактериите не се съдържат в спешно лечение възможно най-скоро след такава перфорация, това ще доведе до перитонит, инфекция, която е животозастрашаваща за пациента.

За да се избегне това развитие до и включително херния на апендикса, пациентите никога не трябва да приемат нарастващата болка в дясната долна част на корема и в случай на съмнение да отидат на лекар или хирург.

Диагностика на апендицит

Лекарят може да използва различни техники на натиск и потупване, за да палпира външната част на корема, за да получи доказателства за възпаление на апендикса. Стойностите на възпалението в кръвната картина обикновено се повишават значително. Също така често използва ултразвуков апарат, за да потвърди диагнозата си. Ако има възпаление, засегнатата част на червата изглежда по-дебела от обикновено на монитора поради подута стена. По-рядко лекарят използва и компютърна томография (КТ), за да постави ясна диагноза.

Жените също трябва да имат гинекологичен преглед, тъй като киста или извънматочна бременност могат да причинят подобни симптоми.

Ясната диагноза често е по-трудна за поставяне при бременни жени и възрастни хора. По време на бременността вътрешните органи, както и апендиксът са леко изместени и следователно по-трудни за локализиране. Възрастните хора, от друга страна, често реагират по-малко на симптомите, така че възпалението при тези групи хора понякога се разпознава едва на късен етап, което прави перфорациите с риск от перитонит по-вероятни.

Терапия за апендицит

Възпалената част на червата трябва да бъде отстранена хирургически. Това става под обща анестезия по време на операция с продължителност около 20-40 минути. Лекарят може да избира между 2 хирургични процедури за лечение.

Или той избира минимално инвазивна процедура. Това означава, че хирургът прави 3 малки разреза (1-2 см) под пъпа в долната част на корема и на нивото на срамната коса, чрез които оперира с помощта на най-доброто медицинско оборудване и извършва процедурата с помощта на камера на монитор.
Или той може да отвори коремната стена през разрез от 2 до 5 см и след това да има директен изглед към възпалената област.
Във всички случаи може да са необходими по-големи разрези, ако възпалението е много напреднало или ако апендиксът е спукан.
В много случаи антибиотик се прилага веднъж малко преди операцията (периоперативна антибиотична профилактика).
При тежки случаи, особено в случая на перитонит, антибиотичната терапия се прилага в продължение на няколко дни дори след операцията.

Коя процедура (дали отворена/конвенционална или лапароскопски/камерен метод) се използва, решава лекуващият хирург след анализ на ситуацията в консултация с пациента.