Апендицит при деца - симптоми и лечение - Майка и дете

Апендицит при деца - симптоми и лечение

Апендицит това е спешна медицинска помощ, която изисква отстраняване на възпаленото апендикс. Първият признак често е коремна болка. Ето причините и какво включва операцията.

Какво е апендицит?

Апендицит е възпаление на апендикса, причиняващо все по-силни болки в корема и други симптоми. Необходима е спешна операция, за да се избегне рискът от тежки усложнения, причинени от разкъсване на апендикса.

Апендиксът е малък, кух тръбен орган, който се простира от началото на дебелото черво до долната дясна част на корема. Той няма известни полезни функции. Апендицитът възниква, когато апендиксът се възпалява и инфектира. Първият видим симптом на апендицит обикновено е болка в корема. Апендицитът е резултат от запушване на апендикса, причинено от суха слуз, твърди изпражнения, паразити или други чужди тела. Натрупва се слуз, която се отделя от вътрешната обвивка на апендикса. С натрупването на слуз пациентът може да се оплаче от болки в корема, загуба на апетит и гадене.

Ролята на приложението

Апендиксът е тънка тръба, дълга около 4 см, която е разположена на кръстовището на тънките черва и дебелото черво от дясната страна на корема. Продуцирайте слуз, която достига до дебелото черво. Приложението често се смята за „безполезен“ орган, който няма функция при хората. През последните години обаче някои учени предположиха, че това има някаква цел. Една от теориите е, че апендиксът може да бъде добро устройство за съхранение на бактерии, което може да помогне за регулиране на храносмилателната система след бактериална инфекция.

Остър апендицит

Острият апендицит е остро възпаление на апендикса, най-вероятно поради запушване на апендикса. Тази инфекция и произтичащото от нея възпаление могат да причинят симптоми, включително болка в дясната илиачна ямка, лека температура, загуба на апетит, стомашен дискомфорт. Това е спешна медицинска помощ, тъй като, ако не се лекува, апендиксът може да се спука и фекалните вещества могат да се разпространят в коремната кухина, животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува спешно с антибиотици, както и чрез отстраняване на заразеното апендикс.

Хроничен апендицит

Хроничният апендицит е дългосрочно възпаление на апендикса. Макар и рядко, може да стане изключително болезнено и в някои случаи (симптоми на хроничен апендицит) може да бъде животозастрашаващо. Хората с тази хронична форма имат възпаление на апендикса, което продължава дълго време. Това означава, че трае повече от седмица. Хроничната форма е сравнително рядка, като се смята, че само 1,5% от всички случаи на апендицит се считат за хронични.

Причини за апендицит

Апендицитът е резултат от запушване на апендикса, причинено от твърда слуз, изпражнения или подуване, причинено от вирус. Запушването води до подуване на апендикса и възпаление. Ако отокът и инфекцията не се лекуват, апендиксът може да се спука (перфорация), което води до освобождаване на съдържанието на апендикса в корема, разпространявайки инфекцията. Когато апендиксът е блокиран, нормалните бактерии в органа се размножават, причинявайки подуване и инфекция.

Смята се, че около 1 на 13 души го развиват в даден момент от живота си. Може да се появи на всяка възраст, но обикновено засяга деца и младежи на възраст между 10 и 20 години.

Как се проявява апендицитът при деца?

Най-честият симптом на апендицит е болка в корема:

болка в дясната илиачна ямка, която може да излъчва към останалата част на корема;
болката се влошава с течение на времето;
болката се усилва при физическо натоварване, ходене, кашляне, кихане, дълбоко дишане.

Други симптоми на апендицит могат да включват:

загуба на апетит;
гадене и повръщане;
запек или диария;
невъзможност за елиминиране на газове;
лека температура;
подуване на корема.

Апендицит при момичета и апендицит при момчета

Апендицитът може да засегне както момичета, така и момчета. Според медицинските данни изглежда, че сред момичетата има по-висок риск от отрицателна диагноза на апендицит, а сред момчетата рискът от перфорация на апендикса изглежда по-висок - перитонит при деца. Симптомите на апендицит при момичетата са подобни на тези при момчетата.

Остър апендицит при новородено

Апендицитът при новородени е рядък. Обикновено се свързва с коморбидност, включително недоносеност. Симптомите са неспецифични. Прогнозата се характеризира с висок риск от смъртност и заболеваемост. Рядко се среща при новородени и е трудно за диагностициране.

Остър апендицит при бебета

Острият апендицит е най-честата причина за коремна болка, която изисква операция при деца. При кърмачета на възраст под 2 години апендицитът обикновено причинява повръщане, подут или подут корем и треска, въпреки че диарията също не е необичайна. За да потвърдят диагнозата апендицит, лекарите често използват образни процедури. Препоръчително е първо да се извърши ултразвук, последван от компютърна томография, само ако ултразвукът е неубедителен.

Симптомите на апендицит при кърмачета включват треска, повръщане, загуба на апетит, гадене, бебето изглежда има болки в корема, диария., чувствителен на допир корем.

Апендицит при бременност

Инфекцията на апендикса по време на бременност е най-честата причина, поради която жените се нуждаят от операция по време на бременност. Смята се, че 1 на 1500 бременни жени ще се нуждаят от апендектомия по време на бременност. Един от най-големите проблеми с апендицит по време на бременност е свързан с диагностиката поради физически промени в бременното тяло. По-лесно е да се диагностицира през първия и втория триместър.

Навременната диагноза е от съществено значение - колкото по-дълго отлагате, толкова по-вероятно е да имате усложнения, особено перфорация на апендикса. Ако това се случи, процентът на бременност и преждевременната раждаемост се увеличават с 36%. Това е по-вероятно през трети триместър.

Болката в дясната илиачна ямка е най-честият симптом, но 70% от бременните жени няма да имат температура.

Операция на апендицит по време на бременност

Ако сте в Първият триместър или втори триместър, най-вероятно ще имате възможност за лапароскопска операция. През третия триместър ще се направи по-голям разрез поради размера на матката, което затруднява лапароскопията. По време на операцията след 24 седмици е важно наблюдението на плода.

Около 80% от жените ще имат преждевременни контракции, въпреки че по-голямата част няма да имат преждевременно раждане. Само 5-14% от жените ще имат преждевременно раждане след апендектомия.

Диагностична

Симптомите на апендицит могат да бъдат много подобни на други медицински проблеми (като камъни в бъбреците, пневмония или инфекция на пикочните пътища). Така че може да е предизвикателство за лекарите да поставят диагнозата. За да разбере дали детето има апендицит, лекарят ще направи тест за апендицит и ще изследва корема за признаци на болка и болезненост. Вашият лекар ще препоръча изследвания на кръв и урина. Някои деца също правят рентгенова снимка на корема и гърдите или ултразвук.

усложнения

Апендицитът е потенциално сериозно състояние; важно е да премахнете възпаленото апендикс, преди да се счупи. Времето между появата на болката и разкъсването понякога може да бъде само въпрос на часове, особено при малки деца и кърмачета.

Разкъсването на апендикса може да доведе до проникване на инфекция в корема и може да доведе до перитонит - възпаление на перитонеума, мембраната, която покрива коремните органи.

Апендицитът може да причини сериозни усложнения, като например:

руптура на апендикса - в този случай инфекцията може да се разпространи в целия корем - перитонит;
гной в корема - ако апендиксът се разкъса, може да се образува абсцес, който изисква дренаж.

Лечение

Хирургичното отстраняване на апендикса (апендицектомия) е избраното лечение за апендицит. Индивидуалните антибиотици рядко се използват като решение.

Пациентите получават антибиотици както преди, така и след операция. В някои случаи се извършва лапароскопска операция, а не отворена операция.

Лапароскопска операция на апендицит

Тази хирургична техника включва извършване на a три малки разреза на корема и поставяне на лапароскоп (тънка тясна тръба с малка камера на върха) през един разрез и хирургически инструменти през друг разрез. Лапароскопът позволява на хирурга да види вътрешността на коремната кухина на екран. Коремната кухина е подута с въглероден диоксид, за да позволи на хирурга да види ясно областта. Хирургът използва лапароскопа, за да локализира апендикса и използва хирургическите инструменти, за да го отстрани.

Малките разрези на корема се затварят с конци и се покриват със стерилни, водоустойчиви превръзки. Антибиотиците обикновено се дават преди и/или по време на операция и могат да се дават след операция. Антибиотиците могат да се приемат през устата или като интравенозни течности.

Тази операция включва извършване на три или четири малки порязвания (разрези) в корема (корема). Представени са специални инструменти, включително:

тръба, през която се изпомпва газ за подуване на корема - това позволява на хирурга да види апендикса по-ясно и осигурява повече работно пространство;
лапароскоп - малка тръба, с източник на светлина и камера, която предава изображения от вътрешността на корема на монитор;
малки хирургически инструменти, използвани за отстраняване на апендикса.

Класическа операция на апендицит

Нарича се още отворена хирургия и включва a по-голям разрез в долната дясна част на корема. Това е единствената възможност за перитонит. Мускулните слоеве се отделят и апендиксът се локализира и отстранява. След това мускулните слоеве и кожата се зашиват заедно с помощта на разтворими конци.

При някои обстоятелства не се препоръчва лапарозокопска хирургия и вместо това се използва открита хирургия. Те включват:

при счупване на апендикса - перитонит;
когато хирургът няма опит в лапароскопско отстраняване;
за хора, които преди това са претърпели отворена коремна операция.

При отворена хирургия се прави единичен малко по-голям разрез в долната дясна част на корема, за да се отстрани апендикса.

Възстановяване

Времето за възстановяване след операцията ще варира в зависимост от тежестта на апендицита и използваната хирургическа техника. Лапароскопската апендицектомия има тенденция да има по-бързо време за възстановяване. Течностите ще се дават интравенозно, докато червата заработи ефективно. Повечето хора се изписват от болницата 1-4 дни след отстраняването на апендикса, но може да се наложи по-дълга хоспитализация, ако апендиксът е спукан или се е развил перитонит.

Необходим е период на възстановяване - детето няма да ходи на училище, а възрастните избягват заниманието в продължение на 2 седмици - това време зависи от здравословното състояние.
Яжте леки храни през първите няколко дни и пийте много течности, за да ги предотвратите запек.
Избягвайте физическа активност и повдигане на тежки предмети.
Можете да вземете душ и вана, но трябва да има водоустойчива превръзка. В противен случай избягвайте да поливате мястото на разреза и превръзката.
Превръзката трябва да бъде разрешена, за да заздравеят разрезите и да спрат инфекцията на раната.
Съществува риск от развитие на инфекция след операция. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако получите симптоми като треска, разрез, който изглежда заразен (изглежда зачервен и възпален, тече или причинява болка).

Апендицитът може да бъде предотвратен?

Няма начин да се предотврати апендицит. Но когато бързо се получи правилната медицинска помощ, лекарите я откриват и лекуват без проблеми.

Препратки:
(1) Симптоми на апендицит, връзка: https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/symptoms/
(2) Апендицит по време на бременност: диагностика, лечение и усложнения, връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336
(3) Всичко, което трябва да знаете за апендицит, връзка: https://www.healthline.com/health/appendicitis
(4) Апендицит, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
(5) Апендицит, връзка: https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.