Апендицит; ndung Какво представляват знаците; Бебе и семейство
Силна болка в корема, вероятно заедно с гадене, повръщане или повишена температура: това може да бъде причинено от апендицит. Как трябва да продължат родителите тогава
Децата трябва да посетят спешно лекар, ако имат силни болки в корема
Мориц все още играеше щастливо сутринта. По време на обяд двугодишното дете изглежда като различен човек: не обича да яде, сълзлив е и доброволно си ляга. Майка му се чувства неудобно, още същия ден отива при педиатър. Не харесва стомаха си, подозира, че Мориц има апендицит. Затова го насочи към клиниката по детска хирургия.
Апендицитът, както е техническият термин, може да се появи на всяка възраст. Среща се най-често на възраст между шест и дванадесет години, с втори връх през пубертета.
Не подценявайте болките в стомаха при децата
„Дори и днес апендицитът може да бъде опасен, ако бъде открит или лекуван твърде късно“, обяснява д-р. Херман Йозеф Кал от професионалната асоциация на педиатрите в Дюселдорф. Поради това родителите не трябва да подценяват коремната болка при децата, особено когато се добавят симптоми като треска, гадене и повръщане.
Апендицитът често е труден за откриване. При около половината от засегнатите болката започва - често колики - в средата на корема около пъпа и се премества в дясната долна част на корема в рамките на часове. Те се влошават при ходене или кашляне. Детето може да стои само криво, иска да застане на ръката си или лежи в леглото с вдигнати крака. Коремната стена се чувства пълна и напрегната. В допълнение, често има гадене, случайно повръщане и лека температура.
По-добре да отидете на лекар още веднъж
Д-р Тобиас Шустер от Германското общество за детска хирургия редовно има малки пациенти с перфориран апендикс, които все още не могат да говорят и не могат да посочат местоположението или вида на болката. „Родителите по-скоро трябва да отидат на лекар с детето си повече от по-малко“, съветва Шустер, който е и главен лекар на Клиниката по детска хирургия в клиниката в Аугсбург.
Има много възможни причини за коремна болка при деца като стомашно-чревна инфекция, запушване на урината, запек, усукване на тестисите или изкривен яйчник, непоносимост към храна или психични проблеми. Това прави задълбочения физически преглед и разпит на детето и родителите от лекаря още по-важно. „Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се направи оценка на корема, за да се изключи апендицит“, казва Тобиас Шустер.
Лекарят преглежда малката, като палпира стомаха, евентуално също прави ултразвук или анализ на кръвта. Между другото, засегнато е не апендиксът при прехода от тънкото към дебелото черво, а неговият придатък, с размерите на пръст, апендиксът. Той има сляп край и следователно образува задънена улица. Ако например плодова сърцевина или втвърдено парче изпражнения се забие в нея, бактериите могат да се утаят и да предизвикат гнойно възпаление.
Операцията е да се избегне разкъсване на апендикса
Ако ултразвукът показва, че стената на апендикса е удебелена и тъканта около нея е подута, обикновено трябва да изгасне. Решението винаги се взема във връзка с останалите симптоми. Често те не са толкова ясни - а причината остава неясна в началото. След това малкият пациент се приема в болницата и се наблюдава в продължение на няколко часа, преди лекарите да вземат решение за или против интервенция. Изкуството не е да се работи ненужно, без да се пренебрегва прогресиращ апендицит, казва Тобиас Шустер.
При определени обстоятелства операцията трябва да се извърши бързо, за да се избегне разкъсване на апендикса: Язвената тъкан се спуква, микробите и изпражненията се разливат в коремната кухина и възпалението се разпространява там. Това често се случва 24 до 48 часа след първите симптоми. Когато апендиксът се скъса, болката може първоначално да отшуми, но да се върне известно време по-късно, по-лошо от преди. Общото състояние може видимо да се влоши.
Не оперирайте ненужно, но навреме
Днес лекарите оперират по-внимателно от преди. В три от четири случая процедурата се извършва чрез операция на ключалка (лапароскопия). Чрез два малки разреза в коремната стена хирургът може да оперира в коремната кухина чрез тънки тръби със специални инструменти. Хирургическият екип може да види вътрешността на корема и инструментите чрез трета камера за достъп. След 30 до 60 минути всичко свърши. Децата могат да се приберат вкъщи три до пет дни след операцията. При условие, че нямат треска, раната заздравява добре и отново имат апетит и изхождане.
Дали ще възникнат усложнения като нарушения на зарастването на рани или образуване на абсцес зависи от тежестта на възпалението. Много рядко се налага детето да се връща в болницата като стационар.
Достатъчен е и антибиотик?
Дискусията пламва отново и отново дали леките случаи на апендицит също могат да бъдат лекувани с антибиотик. Наред с други неща, човек иска да запази апендикса - заради неговата функция за имунната защита и защото, според новите открития, той може да бъде важен резервоар за полезни чревни бактерии, с които червата могат да се възстановят по-лесно след тежка инфекция. Но Германското общество за детска хирургия (DGKCH) все още е скептично настроено.
Досега не е изяснено за кои пациенти антибиотичната терапия всъщност би могла да бъде достатъчна. Освен това проучвания от САЩ показват, че възпалението първоначално отшумява, но след това се рецидивира в редица случаи. "Семействата не могат да бъдат сигурни, че апендицитът ще се излекува напълно с антибиотици. Те трябва да очакват, че възпалението в даден момент може да стане остро и трябва да бъде оперирано бързо", казва Тобиас Шустер, говорител на пресата на DGKCH.
Операция на апендикса
В днешно време хирурзите обикновено отстраняват възпаленото апендикс без отворена операция, използвайки така наречения метод за ключалка. Лекарят насочва инструментите си през два малки разреза на корема. Мини камера се поставя през трети достъп до пъпа. По този начин хирургът вижда какво прави. Кръвоносните съдове на придатъка се заличават, след това се връзват и се отстраняват.
Други причини за коремна болка
Болки в стомаха! Стомашно-чревни проблеми при деца
Тримесечни колики, инфекция, апендицит - зад тях може да има много, когато малките деца страдат от болки в корема. Как родителите реагират най-добре