Апендицит Кога трябва да излезе апендиксът Здраве! BR телевизионна телевизия
Търсене
Времето в Бавария
| 2 ° | -2 ° | 6 ° | -4 ° | 3 ° |
| 0 ° | -2 ° | 2 ° | -5 ° | 1 ° |
През нощта частично ясно, частично мъгливо, охлаждане до 0 до -5 градуса
трафик
съдържание
Той е малък - но може да причини много неприятности: малкото приложение на приложението. Ако се възпали, това обикновено е придружено от силна болка в долната част на корема. Тогава обикновено трябва да се извърши операция.
Ако апендицитът не бъде разпознат, той може да бъде опасен. Разкъсването на апендикса е страшно усложнение.
Причини за апендицит
При апендицит - т. Нар. Апендицит - възпалява се не самото придатък, а придатъкът на придатъка, малък придатък. Каква точно функция има, не е напълно ясно. По принцип приложението се счита за незадължително; то няма жизненоважна функция. Дори да изглежда, че играе роля като част от имунната система.
Най-честата причина за апендицит е запушване на малкия отвор между апендикса и апендикса; например чрез екскременти камъни. Ако там се съберат бактерии, може да възникне възпаление. Популярно се говори за апендицит, но се засяга само апендиксът.
Апендектомия: Една от най-честите коремни операции
Апендицитът е сравнително често срещан: в Германия всяка година се извършват почти 140 000 операции за апендектомия. Това го прави една от най-честите коремни операции.
Апендицитът може да засегне всеки. Среща се особено често през по-младите години. Апендицитът може да премине през различни етапи. По принцип може да се направи разлика между прост и деструктивен апендицит.
Може да започне като леко дразнене, което може да се развие до възпаление. В най-лошия случай апендиксът се разкъсва. Тогава животозастрашаващият перитонит заплашва. Невъзможно е да се предскаже колко тежко ще се развие апендицит.
Често атипични симптоми
Един от проблемите е, че признаците на възпаление могат да варират значително.
"Класически при апендицит болката започва повече в горната част на корема и след това се премества в дясната долна част на корема. Пациентите развиват треска, чувстват се болни, изтощени. Но тази типична недвусмислена находка, която казва, че сега е 100 процента една Апендицитът всъщност не съществува. "
Професор доктор. мед. Томас Хорбах, хирург, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Така че симптомите са много неспецифични. Следователно при жените не винаги е ясно, че апендиксът е причинил проблемите. Експертите подчертават, че апендицитът е една от най-трудните диагнози от всички.
Надеждна диагноза - предизвикателство
Ако има съмнение за апендицит, първото нещо, което трябва да направите, е да палпирате корема и да разпитате пациента в детайли. Има характерни точки на натиск, които могат да показват апендицит.
Важна забележка: така наречената пускаща болка. Поради провокирания резки шок от лявата страна на корема, боли от дясната страна, където е апендиксът. Тръпката болка обикновено се появява и при бягане или подскачане. Някои пациенти имат накуцване. Засегнатите също често огъват десния си крак към стомаха.
Ако се подозира остро възпаление, винаги се прави ултразвук. Ако апендиксът е възпален, това показва, че е удебелено и около него се е образувала течност. Находката обаче може да бъде и нормална и пациентът все още има остър апендицит.
Ето защо се взема и кръвна картина: Ако броят на белите кръвни клетки - левкоцитите - е увеличен или С-реактивният протеин С, то това са важни показатели за остро възпаление.
Кога трябва да се премахне приложението?
По принцип всяко възпаление може да се влоши. Следователно лекарите са склонни да премахват апендикса при съмнения. Според девиза: Тогава той вече не може да причинява щети. Този подход обаче води до факта, че понякога се извършва и операция, ако апендиксът изобщо не е възпален. Средно около всяка десета операция на апендикс се оказва ненужна.
"Проблемът е, че в някои случаи е възможно наистина да се каже след операцията дали апендицитът всъщност е присъствал. Няма нито едно доказателство, а по-скоро общото впечатление е от значение. Резултатите от изследването, лабораторната стойност, ултразвуковото изследване и това Опитът на клинициста също е решаващ за или против операцията. "
Д-р мед. Даниел Хартман, Клиника и поликлиника за хирургия, Klinikum r. д. Isar, TU Мюнхен
Антибиотици вместо операция?
За да се намали честотата на ненужните операции, подходът за лечение на неусложнен апендицит с антибиотици съществува от години. Голямо клинично проучване от Финландия от 2015 г. изследва това най-скоро. Участваха над 500 пациенти с неусложнен апендицит. Около 70 процента от пациентите могат да бъдат пощадени от операция с антибиотична терапия. Но много лекари все още са скептични:
"В случай на остър апендицит обикновено може да се случи пробив с потенциално животозастрашаващи рискове. Имайки предвид това, препоръчваме операция на пациент. Това е златният стандарт за нас. Въпреки това антибиотичната терапия е оправдана при млади, здрави пациенти. Въпреки това, За възрастни пациенти, бременни жени и други немощни пациенти операцията е очевидно за предпочитане. "
Д-р мед. Даниел Хартман, Клиника и поликлиника за хирургия, Klinikum r. д. Isar, TU Мюнхен
Само КТ може да докаже дали апендицитът наистина е неусложнен. Излагането на радиация обаче е толкова високо, че се изключва като стандартен преглед за много пациенти. Според експерти усилията за диагностика са непропорционални. Освен това няма дългосрочни проучвания, така че все още никой не знае как изглежда процентът на рецидив. Критиците посочват и рисковете, свързани с прилагането на антибиотици.
В случай на съмнение се прилага следното: Опериран е апендицит. В случай на по-развит апендицит или дори на скъсване на апендикса, така или иначе няма алтернатива: подобно усложнение възниква в около 15 процента от случаите.
"Когато апендиксът се разкъса, чревното съдържимо навлиза в свободната коремна кухина. Чревното съдържание съдържа много бактерии, което причинява перитонит, който активира имунната система на пациента. В коремната кухина се образуват абсцеси. Ще има треска и в най-лошия случай стига се до полиорганна недостатъчност със сепсис. "
Професор доктор. мед. Томас Хорбах, хирург, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Хирургични методи
По принцип има два хирургични метода: При класическата, т.е. „отворена“ операция, дясната долна част на корема се отваря и апендиксът се изрязва. След това ръбовете на раната се зашиват отново. В днешно време този тип операция се прави рядко. От една страна, по козметични причини, защото по-голям белег може да остане зад гърба си. От друга страна, защото пациентите обикновено се нуждаят от повече време, за да се възстановят отново.
Ето защо процедурата обикновено е минимално инвазивна, т.е.лапароскопска. Това означава: Достъпът е чрез малки разрези на коремната стена. С т. Нар. Телбод приспособлението се захваща и отделя едновременно. Пациентите обикновено имат малки, ако има такива, едва забележими петна като белези. Друго предимство е, че пациентите се възстановяват по-бързо. Най-вече те могат да напуснат болницата след няколко дни. Рискът от инфекции на рани също е по-нисък тук.
Като общо правило, апендектомията е рутинна процедура, която обикновено е безвредна. Въпреки това могат да възникнат усложнения. Както при всяка операция, може да се случи след процедурата да има белези, т.е. сраствания. В такъв случай може да се наложи да се работи отново.