Аортната стеноза ползата от подмяна на клапана зависи от крехкостта
От д-р Филип Монтеро
При възрастни хора с тежка аортна стеноза, заместването на клапата, дори чрез артериална катетеризация (TAVI), не е гаранция за подобрена функционална полза.
Публикувано на 04.02.2019 19:15
Някои възрастни и немощни пациенти, страдащи от тежко стеснение на аортната клапа, не винаги се лекуват след операция, дори когато се извършва с артериален катетър (TAVI).
Това е свързано с общата им крехкост преди операцията, според проучване, публикувано в JAMA Internal Medicine.
Аортната стеноза е често срещана
Стенозата или стесняването на аортната клапа, клапата, която се намира на изхода на сърцето, е заболяване, което се появява най-често при възрастните хора. Засяга 2% от хората над 65 години, особено мъжете.
Това стесняване засяга целия кръвен поток през аортата, артерията, която пренася кръв към останалата част от тялото. По този начин болестта засяга качеството на живот, функционалните възможности, но може да застраши и оцеляването.
С последните постижения в хирургията, все повече пациенти имат подмяна на аортната клапа до напреднала възраст чрез аортен катетър (TAVR) или хирургически (SAVR), в зависимост от минусите.
Сравнение на хирургията с катетърната интервенция
В това проучване на 246 пациенти, страдащи от аортна стеноза (средна възраст 84 години) и при които е извършена подмяна на аортната клапа, или чрез операция на открито сърце, или чрез катетър, въведен по артериалния път, съществува значителен риск от спад функционален капацитет след интервенцията. В някои случаи тези недостатъци могат да бъдат дори по-големи от очакваната полза чрез възстановяване на добрата артериална циркулация.
Въпреки че резултатите са се подобрили с течение на времето и с напредъка в хирургичните техники, пациентите в напреднала възраст продължават да имат високи нива на следоперативна функционална деградация, особено ако са хилави преди операцията (слабост, определена от оценка за 22 дейности).