Аортна стеноза - причини, симптоми, диагностика и лечение

Аортната стеноза е стесняване на аортната клапа. Това е един от най-често срещаните дефекти на сърдечната клапа.

аортна

Аортната стеноза е известна и в медицината като придобита аортна стеноза. Има се предвид дефект на сърдечната клапа, при който има Стесняване на изходящия тракт на лявата камера идва.

Прави се разлика между различните форми на стеноза на аортната клапа, техните Най-често срещаният вариант е първичната дегенеративна калцирана аортна стеноза, а придобита аортна стеноза е. Среща се главно при възрастни хора. Освен това има вродена аортна стеноза.

причини

Стенозата на аортната клапа обикновено се причинява от прогресивно калциране на аортната клапа. В резултат на тази склероза аортната клапа става все по-калцирана и дегенерирана, което в крайна сметка води до стесняване (стеноза). Калцификацията на аортната клапа се предизвиква от възпалителна реакция, подобна на хода на артериалната калцификация (артериосклероза).

Рискови фактори

Склерозата на аортната клапа се счита за рисков фактор

  • Бъбречна недостатъчност също
  • твърде високи нива на калций в кръвта.

От друга страна, възможни рискови фактори като

Смята се, че и това генетични фактори са важни за развитието на болестта. Друга причина за стеноза на аортната клапа е неправилно разположение на клапата.

Нормалната аортна клапа е съставена от три джоба, които приличат на полумесец. Ако обаче клапанът се състои само от два от тези джобове, това води до неправилно натоварване, което от своя страна води до калцификация и по този начин до аортна стеноза. Понякога стенозата на аортната клапа може да бъде и късен последик от ревматичната треска.

Вродена аортна стеноза

Вродената аортна стеноза е разделена на три различни форми.

  • The клапна стеноза възниква поради свръхрастеж, малформация или удебеляване на клапаните на клапана. Счита се за типична аортна стеноза.
  • The подклапна стеноза се намира под аортната клапа. В повечето случаи причината е мембрана, направена от съединителна тъкан.
  • Над аортната клапа, суправалвуларна стеноза възникват. Това е много рядко и е характеристика на синдрома на Уилямс-Беурен.

Симптоми

Свиването на аортната клапа обикновено протича много бавно. Това дава на сърцето възможност да се адаптира към натоварването с по-високо налягане в лявата камера чрез удебеляване на сърдечния мускул. По този начин стенозата може да продължи години или дори десетилетия без дискомфорт.

Ако обаче се появят симптоми, те трябва да бъдат взети на сериозно. Типичните симптоми на стеноза на аортната клапа включват

  • Проблеми с дишането по време на физическо натоварване или в покой
  • Замайване и
  • Стягане в гърдите (ангина пекторис).

В по-нататъшния курс също може

  • внезапна загуба на съзнание
  • Сърдечна недостатъчност
  • Белодробна конгестия или
  • белодробен оток

Свиване на гърдите и проблеми с дишането са възможни симптоми

диагноза

Аортната стеноза обикновено може да се определи чрез прослушване със стетоскоп. Изследващият лекар може да направи това систоличен пулс възприемат.

Звукът е съскащ или груб. Често може да се чуе и четвърти сърдечен звук. За потвърждаване на диагнозата се извършва ехокардиография на сърцето. По този начин обикновено може точно да се оцени състоянието на аортните клапани.

Доплер сонография може да се извърши за определяне на скоростта на потока на аортната стеноза. Ако предстои сърдечна операция, обикновено се провежда сърдечен катетър. Тази мярка е необходима, за да се изключи възможна коронарна болест на сърцето или, ако е необходимо, да се определи.

лечение

Ако аортната стеноза е без симптоми, обикновено не се изисква специална терапия. Те обаче са важни Редовни кардиологични прегледи.

Ако обаче се появят симптоми, обикновено е необходима операция. Тази процедура включва отстраняване на повредената аортна клапа и заместването й с изкуствена или биологична протеза. Тази операция се извършва дори при много възрастни пациенти на възраст над 90 години, тъй като може да подобри прогнозата.

Ако операция не е възможна, се прилагат лекарства като диуретици или сърдечни гликозиди. Пациентите, страдащи от тежка аортна стеноза, трябва да се откажат от тежко физическо натоварване.

Сърдечната хирургия обикновено е неизбежна

Вродена аортна стеноза

Балонният сърдечен катетър се използва при нестабилни пациенти за спукване на стеснените аортни клапи. Това обаче е по-често перкутанна подмяна на аортна клапа, в който е поставен стент с изкуствени аортни клапи; това става чрез балонен катетър.

В хода на Операция на Рос аортната клапа след отстраняване се замества от белодробната клапа на пациента. Вместо това се използва отново Хомографт, донорска клапа. Този имплант е особено полезен за деца, както и за млади възрастни.

Операциите на сърдечните клапи се увеличиха драстично през последните две десетилетия. Причината се крие в нарастващата продължителност на живота, тъй като заболяванията на сърдечните клапи са преди всичко признаци на износване, които се увеличават с възрастта, съобщава аптечното списание Senioren Ratgeber.

Ранната хирургия предотвратява увреждане на сърдечния мускул и проводимата система

В групата на над 75-годишна възраст повече от всеки десети е болен, докато процентът за тези на 50 и повече години все още е около един процент. Сърдечните клапи регулират притока на кръв при влизане и излизане от сърцето и между предсърдията и основните камери. Те могат да станат много калцирани или да загубят своята еластичност. Калцифицираните клапи обикновено се заменят с изкуствени клапи, износените клапи също могат да бъдат поправени. Предимно това все още се случва при големи сърдечни операции, при които гръдният кош е отворен.

Специализираните центрове овладяват и минимално инвазивни процедури. Дори много стари пациенти и засегнатите от други заболявания вече могат да бъдат оперирани. Експертите препоръчват да се работи възможно най-рано. „Дори ако пациентът все още не е усетил никакви симптоми, смяната на клапа може да бъде полезна“, казва професор д-р Dieter Horstkotte, кардиолог в Центъра за сърдечни и диабетни болести NRW в Бад Ойнхаузен. Причината: Дефектните клапи причиняват увреждане на сърдечния мускул и проводимата система. Това вече не може да отмени операцията.