Аортна регургитация - причини, симптоми и лечение
Кога Аортна регургитация е недостатъчност на аортната клапа в лявата камера. Част от аортната кръв може да изтече обратно по време на фазата на релаксация на камерата, която в зависимост от степента на тежест има дългосрочни ефекти върху сърцето и цялата сърдечно-съдова система.
Съдържание
Какво е аортна регургитация?
Извиква се изтичане в аортната клапа, която действа като клапан между лявата камера и аортата, основната артерия на тялото, Аортна регургитация или по-добре наречена аортна регургитация. По време на фазата на систолично свиване на сърдечната камера аортната клапа се отваря и освобождава пътя за кислородната кръв от белодробната циркулация.
Аортната клапа е проектирана като така наречения джобен клапан с три джоба, които се пълнят с кръв след края на фазата на налягане и на практика затварят аортата, така че кръвта да не може да изтече обратно от аортата в лявата камера по време на фазата на релаксация на камерите (диастола). Ако аортната клапа не се затвори напълно и повече от 15% от изпомпваната в аортата кръв се оттича обратно, налице е регургитация на аортната клапа.
причини
Най-честата причина за аортна недостатъчност на клапата е директна бактериална инфекция на клапната тъкан (ендокардит) или предишна стрептококова инфекция, която може да предизвика ревматична треска и да се разпространи в сърдечните клапи. След като инфекцията бъде преодоляна, могат да се появят белези по джобовете на аортната клапа, които след това вече не могат да се затворят плътно.
По-рано венерическият сифилис представлява сериозен проблем, тъй като може да се разпространи и в сърдечната клапан и да причини клапна недостатъчност. Въпреки възможността за лечение с антибиотици, болестта отново се увеличава. В по-редки случаи някои генни мутации също играят роля, както при синдрома на Марфан. Генните мутации, които възникват спонтанно в до 40 процента от случаите, в този случай не наследявани, водят до нарушения в структурата на съединителната тъкан.
В някои случаи неправилното позициониране на аортната клапа играе роля. Може да се случи така, че в аортната клапа се образуват само два джоба вместо три, което в началото не се забелязва, но благоприятства по-късно недостатъчност. Други фактори са преразтягане на аортния корен или възходящ клон на аортата или аортна дисекция, при която вътрешната стена на аортата се разхлабва и кръвта прониква в междинната зона на аортните стени.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
По-леките форми на недостатъчност на аортната клапа, при които връщането на кръв съставлява по-малко от 20 процента от кръвта, изцедена от лявата камера, са почти безсимптомни и остават незабелязани от засегнатите. При по-тежките форми на недостатъчност първоначално има висока амплитуда на кръвното налягане с, като правило, много ниско диастолично налягане.
Следващите признаци на евентуално съществуваща недостатъчност на аортната клапа са забележими загуби на физическа производителност с нарастващо задух и сърдечни аритмии, които могат да предизвикат от време на време припадъци на припадък. Ако недостатъчността продължи дълго време, в белите дробове и вените постепенно се натрупва вода.
Водата се натрупва в телесната тъкан и особено в краката. Допълнителни симптоми са така нареченият импулс с воден чук, бърз, силен пулс, който се основава на много високи амплитуди на кръвното налягане, понякога над 100 mmHg. Обикновено се забелязват и екстрасистоли. В случай на нелекувана недостатъчност на аортната клапа, може да възникне несъзнателно кимане на главата към ритъма на пулса.
Диагноза и курс
Съществуват редица диагностични възможности за определяне на недостатъчност на аортната клапа. Първият метод за избор е аускултацията, тъй като недостатъчността се забелязва от типичен диастоличен звук (звук на Остин-Флинт). Това е тътен шум, който се чува ясно от около средата на диастолата до началото на систолата.
Другите диагностични възможности включват EKG, ултразвук, фонокардиография, рентгенови изследвания и сърдечни катетри. Ако не се лекува, недостатъчността може постепенно да доведе до разширяване (разширяване) на лявата камера и удебеляване на външния сърдечен мускул (ексцентрична хипертрофия).
Тези физиологични компенсаторни мерки водят до повишена нужда от кислород на сърдечния мускул и намаляване на производителността, така че да възникне сърдечна недостатъчност. Ако не се лекува, ходът на заболяването може да доведе до загуба на физическа работоспособност и постепенни промени в лявата камера и сърдечните мускули до животозастрашаващи състояния.
Усложнения
Усложненията, които възникват поради нелекувана недостатъчност на аортната клапа, се основават на недостатъчно снабдяване на цялото тяло с богата на кислород артериална кръв. Това включва и централната нервна система. Поради изтичането на аортната клапа, част от кръвта, изпомпвана от лявата камера в аортата по време на систола, се връща обратно по време на диастола.
В резултат на това той се смесва с кръв, която също се влива от лявото предсърдие в лявата камера по време на тази фаза. Съпътстващите усложнения зависят много от степента на изтичане или количеството на рефлукса на кръвта. Ако рефлуксът е по-малък от 20 процента от първоначално пресования обем, едва ли има симптоми или усложнения.
В случай на по-висока степен на недостатъчност, възникват усложнения като загуба на работоспособност, задух, кратки магии след физическо натоварване и често сърдечни аритмии под формата на чести екстрасистоли или предсърдно мъждене. Ако регургитацията на аортната клапа продължава за по-дълъг период от време, има допълнителни усложнения. Лявата камера може да се разшири и тъй като сърцето иска да компенсира недостига на снабдяване, вентрикуларните мускули на лявата камера постепенно се удебеляват.
В крайна сметка компенсаторната мярка води до сърдечна недостатъчност, която от своя страна може да причини допълнителни усложнения като задържане на вода в долните крайници и тежка загуба на работоспособност, както и задръстване във вените. Животозастрашаващите състояния, които възникват в по-нататъшния ход на заболяването, могат да бъдат избегнати, доколкото е възможно, чрез ранно лечение.
Кога трябва да отидете на лекар?
В най-лошия случай недостатъчността на аортната клапа може да доведе до смърт на пациента и следователно при никакви обстоятелства не трябва да се оставя без лечение. Симптомите не могат да се усетят директно в сърцето, но обикновено се изразяват чрез други ограничения в ежедневието. Обикновено те не са особено характерни за заболяването.
Винаги обаче трябва да се консултирате с лекар, ако имате сърдечни проблеми или ако се чувствате слаби. Медицински преглед е особено необходим, ако имате затруднено дишане. Ако засегнатото лице страда и от загуба на съзнание и засилен пулс, тези симптоми могат също да показват недостатъчност на аортната клапа и трябва да бъдат изследвани.
Сърдечните проблеми често водят до натрупване на вода в различни области на тялото. Следователно ако пациентът трябва да забележи тези натрупвания, трябва да се потърси и лекар, за да няма последващи щети или смърт на пациента. В много случаи несъзнателното кимане на главата също показва недостатъчност на аортната клапа. Дори ако обикновено сте уморени, изтощени и имате намалена устойчивост, която се появява без особена причина, определено се изисква медицински преглед.
Лечение и терапия
При асимптоматично ниско кръвно връщане на по-малко от 20% от изпомпваната кръв не е необходимо лечение, но е необходимо редовно наблюдение, за да могат да се предприемат мерки своевременно, ако е необходимо. Ако започне дилатация на лявата камера и удебеляване на мускулите на стената, е необходим оперативен ремонт или оперативна подмяна на аортната клапа.
За това са налични редица опции. Може да се извърши операция на открито сърце или, в някои случаи, дори минимално инвазивна чрез катетри. По принцип - в зависимост от първоначалната ситуация - има опции за промяна на течащата сърдечна клапа по хирургичен път, така че тя да може да изпълнява отново своята функция или да бъде заменена от изкуствена сърдечна клапа, изработена от пластмаса или биологична тъкан.
Outlook и прогноза
Недостатъчността на аортната клапа може да бъде класифицирана като добра с днешните медицински възможности. Някои пациенти не се нуждаят от допълнителни терапевтични мерки през целия си живот, тъй като те са в състояние да водят адекватен живот с недостатъчност на аортната клапа.
Имате ограничения или забрани, но предупредителните съобщения често се изнасят извън зоната на комфорт и по този начин не водят до никакво реално увреждане. В допълнение към редовните прегледи е възможно болните да се възприемат като много здрави и да са приспособили начина си на живот към обстоятелствата.
Пациентите, нуждаещи се от медицинска помощ, също имат добри перспективи за възстановяване. Сърдечната клапа се коригира при хирургична процедура, така че сърдечната дейност отново да бъде напълно функционална. Сега процедурата е много рутинна и може да бъде завършена в рамките на няколко часа. След няколко дни пациентът обикновено се изписва от болницата. След подходящ период на почивка той може да участва в нормалния живот отново както обикновено и да управлява ежедневието си независимо.
Независимо от това, въпреки положителните перспективи, рисковете и страничните ефекти от операция под обща анестезия, разбира се, трябва да бъдат взети под внимание. Добрата грижа за раните също е от съществено значение за лечебния процес. След операцията пациентът има за задача да включи предпазни мерки и опасни за здравето ограничения в ежедневието си. Трябва да се адаптират спортните дейности и да се избягват екстремни ситуации, за да не се предизвика пренапрежение.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Не са известни превантивни мерки, които биха могли ефективно да предотвратят аортна регургитация. Само лечението на есенциално високо кръвно налягане също може да се счита за превантивна мярка, тъй като високото кръвно налягане благоприятства развитието на недостатъчност.
Ако обаче е установена недостатъчност на аортната клапа, която не засяга засегнатото лице, като превантивна мярка се препоръчва редовна проверка на дебелината на стената и обема на лявата камера, за да може своевременно да се извърши оперативна мярка, преди да настъпят непоправими вторични увреждания.
Последваща грижа
Възможностите за последваща грижа са силно ограничени в случай на недостатъчност на аортната клапа. В повечето случаи пациентът зависи главно от лечение от лекар, за да се избегне намалена продължителност на живота или внезапно спиране на сърцето. Колкото по-рано се открие аортна регургитация, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването.
В повечето случаи регургитацията на аортната клапа изисква пациентът да се подложи на операция. Едва след това клапанът може да бъде поправен или заменен, за да може сърцето да работи отново. Операцията обикновено протича без усложнения и позволява на засегнатото лице да живее живот без симптоми.
След операцията пациентът трябва да си почива и да не се занимава с усилена или физическа активност. По принцип трябва да се избягва излишно натоварване на тялото или други стресови ситуации, за да не се напряга сърцето ненужно.
Здравословният начин на живот може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, при което засегнатото лице трябва да обърне особено внимание на здравословната диета. При първите признаци на регургитация на аортната клапа също трябва незабавно да се потърси лекар.
Можете да направите това сами
Необходимата адаптация на поведението в ежедневието към недостатъчност на аортната клапа зависи от тежестта на недостатъчността. Степента на тежест може да достигне нива I (лека) до IV (тежка). Отнасянето на недостатъчността към една от четирите степени на тежест зависи от пропорционалното количество обратен поток на кръвта в лявата камера по време на фазата на релаксация на вентрикулите (диастола).
Докато етапи III и IV обикновено изискват реконструктивни интервенции или подмяна на сърдечната клапа, за да се подобри преживяемостта и да се подобри жизнената ситуация, в по-леките форми могат да се постигнат значителни подобрения в благосъстоянието чрез адаптиране на поведението и мерки за самопомощ. Не е известно дали това също може да повлияе на хода на заболяването. Почти се разбира, че мерките за самопомощ включват и сериозни ограничения върху консумацията на тютюн и алкохол.
Най-важната част обаче са упражненията и активните спортове. Най-подходящи са спортовете, които не изискват неконтролируемо върхово представяне. Следователно спортове като плуване, туризъм, скандинавско ходене и каяк, както и голф на равен терен са много подходящи. Повечето спортове с топка като тенис, футбол и хандбал не се считат за мерки за самопомощ.
Балансираната диета също е важна за укрепване на имунната система и избягване на стресови ситуации, които са твърде чести. Препоръчват се техники за релаксация като йога, медитация и автогенно обучение.