Аортна (клапна) регургитация (I35

Версия: Наръчник за болести по MedElement

Изложба "Здравеопазване"

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE

Международна изложба "Здравеопазване"

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE

Главна информация

Кратко описание

Хронична и остра аортна регургитация - това са заболявания, които се различават по етиология, клинично представяне, прогноза и лечение.

клапна

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME

лявата камера

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционален код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

Класификация

Аортна регургитация - ACC/ANA критерии (Американски колеж по сърце/Американска сърдечна асоциация)

Ангиографска оценка

Широчина на цветния доплер

Централен регургитационен поток с ширина по-малка от 25% от изходния тракт на лявата камера

Междинни стойности между лека и тежка аортна регургитация

Централна регургитация на потока ≥ 65% ширина на изходния тракт на лявата камера

"Vena contracta", ширина (см)

Количествени (получени чрез ехоскопия или катетеризация на сърдечните кухини) критерии

Обем на регургитация (ml/свиване)

Площ на потока на регургитация (cm 2)

Увеличение на размера на лявата камера

Етиология и патогенеза

Основните причини за хронична аортна недостатъчност

Патология на клапата:
- ревматизъм;
- инфекциозен ендокардит;
- нараняване;
- бикуспидална аортна клапа;
- миксоматозна дегенерация;
- вродена аортна недостатъчност;
- със системен лупус еритематозус;
- ревматоиден артрит;
- анкилозиращ спондилит;
- аортоартериит (болест на Takayasu);
- Болест на Уипъл;
- Болест на Крон;
- увреждане на клапана от лекарството;
- износване на биопротези на аортната клапа.

Патология на аортния корен и възходящата аорта:
- старческо увеличение на аортния корен;
- аортоаннуларна ектазия;
- кистозна медионекроза на аортата (като независимо заболяване и при синдром на Марфан);
- артериална хипертония;
- аортит (сифилитичен, с гигантски клетъчен артериит);
- Синдром на Reiter;
- анкилозиращ спондилит;
- Болест на Бехчет;
- псориатичен артрит;
- остеогенеза имперфекта;
- рецидивиращ полихондрит;
- Синдром на Ehlers-Danlos.

Основните причини за остра аортна регургитация

Патология на клапата:
- нараняване;
- инфекциозен ендокардит;
- остра дисфункция на протезната клапа;
- балонна валвулопластика за аортна стеноза.

Патология на аортния корен и възходящата аорта:
- дисекция на аортна аневризма;
- парапротезиране на фистула и отлепване на шевни пръстени.

Хемодинамика

Хронична аортна недостатъчностб

Аортната недостатъчност води до изхвърляне на част от ударния обем обратно в лявата камера, което причинява увеличаване на крайния диастоличен обем на лявата камера и напрежение в нейната стена. В отговор се развива ексцентрична хипертрофия на лявата камера.
Диастолното налягане в лявата камера, въпреки големия краен диастоличен обем, почти не се увеличава, докато аортната недостатъчност остава компенсирана. Нормалният сърдечен дебит се поддържа чрез рязко увеличаване на ударния обем. Но съответствието на лявата камера постепенно намалява поради фиброза Фиброза - пролиферацията на фиброзна съединителна тъкан, която се появява, например, в резултат на възпаление.
миокард Миокард (син. сърдечен мускул) - средният слой на сърдечната стена, образуван от съкратителни мускулни влакна и нетипични влакна, изграждащи проводящата система на сърцето
, настъпва декомпенсация. В резултат на постоянното обемно претоварване систоличната функция на лявата камера намалява, в нея се увеличава крайното диастолично налягане и настъпва разширяването й. Дилатацията е трайно дифузно разширяване на лумена на всеки кух орган.