Аортна болест на Vivantes
Аортата е голямата артерия в тялото, която се доставя с прясно наситена с кислород кръв директно от лявата камера и тази кръв се разпределя във всички органи на тялото. Диаметърът им обикновено е 2 до 3 см при възрастен. Аортата преминава през гърдите и корема и се разделя там на двете тазови артерии.
Започвайки от лявата камера, аортата първоначално се издига нагоре (възходяща аорта) и след това се извива (дъга на аортата). Оттам тя преминава надолу през гърдите и корема и тук е посочена като низходяща аорта. Основната артерия в гръдния кош се нарича гръдна или гръдна аорта, коремната или коремната аорта в корема.
Причините за заболявания на аортата могат да бъдат вродени или придобити, възпалителни или дегенеративни, но също и свързани с нараняване.
Научете повече
Атеросклероза и възможни последици
Далеч най-често срещаното заболяване на аортата е артериосклерозата, която може да доведе до стесняване (стеноза) на главната артерия, както и подутини (аневризми) и разширения (ектазия).
Поради значителния потенциал за усложнения, аортната аневризма играе много специална и най-вече числено значима роля при заболявания на аортата. Това патологично разширяване на аортата, което може да настъпи предимно в съдовата секция под бъбречните артерии в коремната кухина, но също така и над и в гръдната кухина, носи животозастрашаващ риск от разкъсване.
Следователно навременното откриване е важно, за да може при необходимост да се проведе (превантивно) лечение. Ранното откриване е относително лесно с ултразвуково изследване на корема или други образни методи като Б. компютърно или магнитно резонансно изображение. Профилактичната терапия за предотвратяване на руптура се счита за разумна или необходима от аортен диаметър от 5 до 5,5 cm, тъй като рискът от руптура се увеличава значително с този диаметър.
В тези случаи е възможна терапевтична отворена хирургия с елиминиране на разширената област, но също така и ендоваскуларна елиминация с така наречените покрити стентове. Това означава, че тези стентове се имплантират вътре в съда чрез съдов достъп и съответни катетри. Днес това е възможно дори до аортната дъга, без да е необходимо да се отваря гръдният кош.
Атеросклерозата е и основната причина за свиване на коремната аорта (стенози) до нейното затваряне (запушване). Тези промени могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвукови изследвания или съдови образи с помощта на контрастно вещество, било то чрез компютърна томография или ЯМР. След това лечението се извършва чрез ендоваскуларни процедури с разширяване и имплантиране на съдови опори (стентове) или чрез отворена хирургия с отлепване на съответния артериосклеротичен сегмент или чрез байпас хирургия.
За да се предотврати развитието на тези заболявания, е необходимо да се разпознава и лекува артериосклероза, която по-специално включва високо кръвно налягане и тютюнопушене. Тъй като аневризмите на аортата се срещат по-често в семейства, има смисъл да се изследват и преки кръвни роднини на тези пациенти.
Вродени заболявания на аортата
В случай на вродени заболявания, коарктацията на аортата трябва първо да се спомене като пряка малформация: Това е стеснение в аортната дъга, което може да възникне само по себе си, но и във връзка с други вродени сърдечни дефекти. Играе роля особено при новородени и деца през първите месеци от живота. По-голямо значение за възрастните имат заболяванията на съединителната тъкан, които могат да доведат до разкъсване или разцепване на вътрешната кожа на аортата (дисекция на аортата), което може да бъде сложно или дори животозастрашаващо поради нарушаване на притока на кръв към един или повече органи.
Както при другите заболявания, диагностиката се извършва с ултразвук, CT или MRI. Аортните дисекции се срещат не само при вродени заболявания на съединителната тъкан, но и при артериосклероза; В това отношение има смисъл да се търсят рискови фактори и да се лекуват при необходимост. Докато заболяванията на съединителната тъкан са основната причина за дисекацията на аортата през по-младите години, артериосклерозата е по-вероятна при възрастните хора.
Възпалителни заболявания на аортата
Възпалителните заболявания на аортата са доста редки, особено гигантски клетъчен артериит и синдром на Takayasu. Аортитът, причинен от бактерии и аортното възпаление, което често е било причинено от сифилис в миналото, сега са редки. Ако се установи удебеляване на стената, тестовете за изображения могат да показват възпаление. За да се потвърди в крайна сметка това, трябва да се използват допълнителни методи, които също могат да докажат възпалителен процес в стенните слоеве.
Възпалението на тъканта на аортата може да се прояви по различни начини; трансформацията на тъканите в областта зад перитонеума (ретроперитонеална фиброза) е важна. Това обаче са редки болести, които след това z. Т. също изискват допълнителна сложна диагностика.
Автор: Dr. мед. Робърт Кламрот, старши консултант, Клиника по вътрешни болести - Ангиология, хемостазеология и пневмология в клиниката Вивантес във Фридрихсхайн