Аортна аневризма - причини, симптоми и лечение
A Аортна аневризма крие много рискове. Различни поведенчески мерки могат да помогнат за предотвратяване на аортна аневризма предварително.
Съдържание
Какво е аневризма на аортата?
Аортната аневризма е вазодилатация (аневризма), която се появява в главната артерия (аорта). Аневризмата на аортата обикновено има торбеста или вретеновидна форма.
В медицината се прави разлика между аортната аневризма, която се появява на нивото на корема, и аортната аневризма, която се развива на нивото на гръдния кош. Според статистическите данни коремната аорта е най-често засегната от аортна аневризма.
Аневризма на аортата е сравнително често срещана при хора в по-напреднала възраст. Смята се, че около 1-2% от германските граждани са засегнати (често несъзнателно). Аневризмата на аортата не винаги е свързана със забележими симптоми (болка); Такава безсимптомна аортна аневризма се нарича още асимптоматична аортна аневризма.
Тъй като размерът на аортната аневризма се увеличава, нараства и рискът аортната аневризма да се разкъса; ако случаят е такъв, налице е така наречената руптура на аортна аневризма.
причини
Една от причините, поради които по-възрастните хора са засегнати от аортна аневризма, е намаляващата еластичност на съдовите стени с възрастта. Тъй като основната артерия е изложена на сравнително високо кръвно налягане, по-малко еластичните съдови стени реагират с образуването на аортна аневризма.
Аортната аневризма се благоприятства и от различни рискови фактори, като калцификация на съдовете (известна също като артериосклероза). Съществуващото високо кръвно налягане също е фактор, който може да бъде причинен в аортната аневризма. Освен това се приема наследствен компонент, особено при мъжете: мъжете, чиито семейства имат повече от едно заболяване, са изложени на по-висок риск от развитие на аортна аневризма.
Аневризма на аортата рядко може да бъде причинена от възпаление на стените на съдовете; Такива възпалителни процеси могат да бъдат резултат от туберкулоза или сифилис. В отделни случаи генетичните дефекти могат също да насърчат аортна аневризма.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Обикновено аортната аневризма води до различни състояния. Те силно зависят от засегнатия регион, така че обща прогноза за симптомите не е възможна. Ако аневризма на аортата се появи в гърдите, в повечето случаи ще има силна кашлица и пресипналост.
В тежки случаи тези симптоми се придружават и от задух, така че засегнатите също могат да загубят съзнание. Това също може да доведе до затруднено преглъщане или нарушения на кръвообращението. В много случаи пациентите изпитват и болка в гърдите. Аортната аневризма в корема обикновено води до силно желание за уриниране, а също и до силна болка в гърба.
Това може да доведе до ограничения в движението и по този начин до ограничения в ежедневието на съответното лице. Болката в гърба често се разпространява и в краката. Аортната аневризма в корема също може да причини диария или запек. Обикновено това не са единствените симптоми. Допълнителните оплаквания също могат да зависят от тежестта на заболяването, така че да не е възможно универсално предвиждане.
Диагноза и курс
Често пъти аортната аневризма се диагностицира случайно като част от рутинните изследвания. Диагностична процедура, която може да се използва за откриване на аортна аневризма в корема, например, е ултразвуковата процедура.
Тази процедура позволява графично представяне на структури в тялото. Аортната аневризма може да бъде открита и с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография). Ако аневризма на аортата в корема е силно изразена, тя често може да се усети от лекаря при слаби хора.
Аортната аневризма крие риск от разкъсване (разкъсване) в хода си. Ако възникне такова усложнение, спуканата аортна аневризма може да бъде фатална.
Усложнения
Усложненията, причинени от нелекувана аневризма на аортата, зависят от местоположението и тежестта на аневризмата. Далеч най-застрашаващото усложнение е разкъсването на аортата с незабавно кървене в гърдите или корема. Рискът от такива непосредствено животозастрашаващи усложнения се увеличава с размера на аневризмата.
Например, ако издутината в коремната аорта надвишава 5 до 5,5 сантиметра в диаметър, рискът от аортна руптура рязко се увеличава. Тъй като симптомите на аортна аневризма, която е с диаметър по-малък от 4 до 4,5 сантиметра, варират от неспецифичен до незабележим, лечението обикновено се извършва само при по-големи аневризми. Препоръчват се или отворена хирургия, или ендоваскуларна терапия.
И двата вида хирургични операции включват определени различни рискове от усложнения. Преди всичко съществува и риск от късно усложнение. Например, в много редки случаи инфекциите могат да се появят в рамките на около три години. При използването на една от ендоваскуларните терапии има малък риск.
Това може да се прояви във факта, че течовете постепенно възникват при прехода от изкуствен аортен стент към естествената тъкан, което може да изисква повторна намеса. В много редки случаи се наблюдава образуването на аортоентериални фистули като допълнително усложнение.
Кога трябва да отидете на лекар?
Аортната аневризма - тъй като са известни издутини в главната телесна артерия (аорта) - засяга по-често възрастните хора, отколкото децата, юношите или младите възрастни. В повечето случаи засегнатите не знаят, че на аортата им се е образувала аневризма, тъй като тя не винаги причинява симптоми или неспецифичните симптоми са погрешно интерпретирани. Аневризмите често се откриват случайно по време на ултразвуково сканиране. Няма общи отговори на въпроса дали или от кога трябва да се лекува аортна аневризма.
По правило издутините изискват обработка само от размер от 4 до 4,5 сантиметра. При такива големи и дори по-големи аневризми съществува риск пулсиращото кръвно налягане да доведе до образуване на сълза в аортната стена. Това води до незабавно животозастрашаващо вътрешно кървене, което е трудно да се спре. Рискът от развитие на аортна аневризма се увеличава значително при хора, чиито артерии показват атеросклеротични промени в съдовите стени.
Ако има ясни симптоми като хронична кашлица, пресипналост, задух и нарушения на кръвообращението, се препоръчва изследване на аортата чрез ултразвук. Същата препоръка се отнася за оплаквания като често уриниране, неспецифични болки в гърба, запек и диария, които също могат да се развиват последователно. Ултразвуковите прегледи могат да се проведат и при семейния лекар, при условие че той разполага с подходящ ехографски апарат.
Лечение и терапия
Подходящото медицинско лечение за аортна аневризма зависи, наред с други неща, от тежестта на аортната аневризма. В случай на безсимптомна аортна аневризма, чийто диаметър е по-малък от около четири сантиметра, редовното медицинско наблюдение може първоначално да е достатъчно; В зависимост от индивидуалния случай такава проверка се извършва, например, веднъж или два пъти годишно с помощта на ултразвук.
За да се гарантира, че кръвното налягане остава постоянно и не се повишава, приложението на лекарства за бета-блокери може да бъде полезно и в отделни случаи с аортна аневризма.
Според експерти аневризма на аортата трябва да се лекува, ако надвишава диаметър от около пет сантиметра. Коя мярка е разумна за това зависи, наред с други неща, от позицията на аортната аневризма и от конституцията на пациента.
Един от начините за противодействие на аортната аневризма е например поставянето на така наречения стент, т.е. тясна тръба, която държи аортната аневризма отвътре. Алтернативно, аортната аневризма може да бъде отстранена по време на операция и заменена със съдова протеза.
Outlook и прогноза
Аневризма на аортата често се открива случайно по време на рутинен преглед. Ако лекарят прецени, че аневризмата трябва да бъде оперирана, тази операция носи съответния риск. Ако аневризмата се нарани по време на операцията, в редки случаи може да се появи животозастрашаващо кървене с, в най-лошия случай, фатален изход. Успешната операция на аневризма, от друга страна, предлага на засегнатите възможността за почти нормален живот без медицински ограничения.
Ако аневризма остане неоткрита и се получи разкъсване, това е спешна медицинска помощ с доста лоша прогноза. Дори при незабавна медицинска намеса много пациенти умират от циркулаторна недостатъчност поради тежка загуба на кръв. Ако такава аневризма на аортата се разкъса вътрешно и това изобщо не се разпознае, много вероятно е засегнатото лице да умре бързо. Прогнозата в такъв случай е изключително неблагоприятна. Ако ситуацията, при която аортната аневризма се спука, позволява бърза операция, сега има реалистична перспектива да оцелее при разкъсването.
Що се отнася до прогнозата за аортна аневризма, профилактиката също играе важна роля. Тъй като аневризмите често са наследствени, специалните изследвания за ранно откриване дават възможност да се проследи аневризмата и да се отстрани при планирана операция. Тук има доста добри перспективи за лечение.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да се предотврати аортна аневризма, се препоръчват редовни превантивни прегледи. Това намалява риска аортната аневризма, когато бъде открита, да приеме диаметър, който може да бъде животозастрашаващ.
За да се предотврати аортната аневризма или нейното разширяване, може също да бъде полезно да се борим със съответните рискови фактори или да не им позволим да се развият; Рисковите фактори, които могат да благоприятстват аневризма на аортата, включват артериосклероза и високо кръвно налягане, както и лоша диета и липса на упражнения.
Последваща грижа
Опциите за последваща грижа за аортна аневризма се оказват относително трудни в повечето случаи. На първо място, самата болест трябва да бъде лекувана, за да се предотвратят допълнителни усложнения и да не се намали продължителността на живота на засегнатото лице. Ако аневризмата на аортата не бъде открита и лекувана по-рано, в най-лошия случай тя може да доведе до смъртта на засегнатото лице или до значително намалена продължителност на живота.
Следователно ранната диагностика с навременно лечение има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Тъй като аортната аневризма обикновено се лекува с помощта на лекарства, засегнатото лице трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно. Трябва да се вземат предвид възможните взаимодействия с други лекарствени продукти и може да се направи консултация с лекар.
В някои случаи обаче е необходима операция за пълно лечение на аортната аневризма. След такава операция засегнатите трябва да почиват и да се грижат за телата си. Избягвайте натоварващи или стресиращи дейности. Здравословният начин на живот с балансирано хранене също има положителен ефект върху хода на заболяването.
Можете да направите това сами
Ако се спука аневризма на аортата, в рамките на много кратко време възниква животозастрашаваща ситуация. Оцеляването е възможно само чрез незабавна интензивна медицинска терапия. В това отношение няма възможност за самопомощ при остра спешна ситуация поради разкъсване на аневризмата.
Незабавното предаване на спешното повикване е единственото нещо, което всъщност можете да направите сами в този случай. Ето защо, в областта на самопомощта в ежедневието с аортна аневризма, самонаблюдението и ранното откриване са от голямо значение.
Например, известно е, че аневризмите се срещат по-често в някои семейства. Следователно може да се приеме наследствен компонент. Всеки, който знае, че е имало случаи на аневризми в собственото им семейство, определено трябва да бъде изследван. Открит на ранен етап, има възможност да се чака под строг контрол или да се работи незабавно.
След като се открие аневризма, е важно засегнатите да осъзнаят тази опасност в ежедневието. Те не само трябва да извършват необходимия контрол. Трябва също така да се уверите, че бързо се консултирате с лекар в случай на неясни симптоми като сърцебиене, някаква форма на проблеми с кръвообращението или дифузна болка в коремната кухина и да решите проблема с аневризмата по ваша собствена инициатива. Всички в непосредствена близост също трябва да бъдат информирани, за да могат да реагират незабавно при спешни случаи.