Аортна аневризма на Klinikum-Passau (EVAR, TEVAR)
Това са патологични разширения на главната артерия, които са предимно артериосклеротични, по-рядко възпалителни, травматични или поради тяхното състояние. Необходимостта от лечение произтича от формата (перфорираща аортна язва, аневризма във формата на торбичка) или от размера, тъй като при определени съзвездия и диаметри съществува риск от разкъсване или спукване (руптура), което е оцеляло само в много малко случаи.
Аортните аневризми често се откриват случайно в контекста на ултразвук на корема, рентгенови лъчи на белите дробове, по време на преглед на сърдечен катетър или в контекста на CT или MRI изследвания. Все по-често те са причина за болки в гърба или са забележими като пулсиращи „коремни тумори“.
Решението за терапията и терапевтичния метод винаги се взема в интердисциплинарния Ангиофорум. Възможностите за лечение, описани по-долу, описват само катетърните процедури, а не хирургичните процедури.
Стентовите присадки в коремната артерия се наричат EVAR (ендоваскуларен аортен ремонт), в гръдната артерия TEVAR (гръден ендоваскуларен аортен ремонт).
Това са вътрешно „шиниране“ на артерията чрез въвеждане на подходящи стентове. Това са големи стентове, които са покрити със здрав слой тъкан и по този начин съответстват на лигавицата на главната артерия отвътре. В зависимост от локализацията това са тубуларни протези (гръдна аорта), Y-протези (коремна аорта под бъбречните артерии) или протези с няколко странични клона за артериите на вътрешните органи (фенестрирани или разклонени протези). Последните са изработени по поръчка продукти, чието производство по поръчка отнема няколко седмици. Разполагаме с голям дежурен склад, така че подходящи протези да са на склад дори в случай на предстоящо скъсване или скъсване.
Процедурата винаги се провежда в сътрудничество с нашите сърдечни или съдови колеги хирурзи, обикновено под анестезия, рядко и под местна упойка. Ако е възможно, се използва перкутанна система за зашиване, за да се затвори мястото на пункцията, в противен случай артериите ще бъдат хирургически изложени. След приключване на процедурата пациентът се наблюдава в интензивното отделение. Преди изписването в болница се извършва КТ като базова линия, допълнителни КТ контроли се извършват амбулаторно след 6 и 12 месеца. Контролите са необходими, за да се регистрират и обработят течове.
Това е специална форма на аневризма, при която вътрешният слой на гръдната артерия се отделя и измива, така че два лумена ("тръби") преминават вместо един. По правило пациентите изпитват силни болки в гърба и страдат от значително високо кръвно налягане.