Аортна аневризма Минимално инвазивно лечение Ares центрове

съдържание

Ана Мария Богдан отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.

Ана Мария Богдан, медицински консултант

Обща информация за аортната аневризма

Аортата е основният съд в тялото, който започва от сърцето и минава през гръдния кош (гръдна аорта, с три части: аортен корен и възходяща аорта, аортен клуб и низходяща гръдна аорта) и корем (коремна аорта), даващ артериални клони на цялото тяло.

Аортната аневризма е разширена част, която може да обхване всеки сегмент на аортата. Тъй като аортата е основният кръвоносен съд в тялото, спуканата аневризма може да бъде фатална поради масивно кървене.

В зависимост от размера и скоростта на растеж на аневризмата, лечението може да се състои от периодично проследяване или интервенция (минимално инвазивна или хирургична). Важно е веднъж диагностицирани да се извършват редовни контролни прегледи, за да може при необходимост да се намеси в безопасни граници, като се има предвид, че спешните интервенции, в случай на счупена аневризма, са рискови.

Аневризма на коремната аорта най-често расте бавно и обикновено без симптоми - което затруднява диагностиката. Еволюцията на аневризма е различна: повечето са малки първоначално и остават малки, други растат с течение на времето, а някои растат бързо и могат да се спукат (руптурата на аневризма не е задължителна). Трудно е да се предвиди какъв ще бъде темпът на растеж на аневризма.

С увеличаване на аневризмата могат да се появят симптоми като:

• усещане за пулсиране в пъпа

• дълбока, постоянна болка в корема или гърба (болка в гърба)

Когато е необходимо, обадете се на лекар?

1. Всеки на възраст поне 60 години с рискови фактори, свързани с развитието на аневризма на коремната аорта (пушене, фамилна анамнеза за аортна аневризма, мъжки пол), трябва да се консултира с лекар като част от процеса на скрининг.

Връзката между мъжкия пол и тютюнопушенето увеличава риска от аневризма на коремната аорта, поради което мъжете на възраст между 65 и 75 години с анамнеза за тютюнопушене трябва да бъдат изследвани поне веднъж чрез коремна ехография.

2. Ако има фамилна анамнеза за аневризма на коремната аорта, Вашият лекар може да препоръча оценка чрез абдоминална ехография.

3. Няма конкретни препоръки за жените - оценката за тази цел ще бъде направена, като се вземат предвид свързаните рискови фактори.

указания:

• възстановяване на нормалния кръвен поток

• диаметър на аневризмата> 5cm

• темп на растеж над 0,5 см/годишно

• когато рискът от разкъсване е по-висок от този, свързан с интервенцията

• животозастрашаващо, неконтролирано кървене

Показанията за намеса обаче не са ограничени до представените по-горе, Вашият лекар ще реши в зависимост от случая.

Как да се подготвим за EVAR?

Колко време е хоспитализацията?

EVAR има предимството от кратък престой в болница и кратък период на възстановяване. Периодът на хоспитализация варира между 24 и 48 часа, през което време ще се извършват анализи, изследвания и процедурата за диагностика и лечение. Можете да се върнете към живота си само след няколко дни.

Елена Преда отговаря на всички въпроси, свързани с тази процедура.

Елена Преда, медицински консултант

рискове

увреждане на околните съдове, органи и тъкани чрез боравене с инструменти
бъбречна недостатъчност
исхемия на долните крайници (поради тромби, които могат да бъдат мобилизирани дистално, блокирайки притока на кръв към краката)
инфекции или кървене на мястото на разреза
кървене
endoleak (приток на кръв извън присадката и вътре в аневризмата, с риск от разкъсване)
увреждане на гръбначния мозък.

Какво се случва по време на процедурата

EVAR е минимално инвазивна процедура, която се извършва в ангиографската зала. Може да се извършва под обща или регионална анестезия. Лекарят по интервенция ще направи малки разрези в ингвиналния канал (в корена на бедрото) двустранно, за да визуализира бедрените артерии.
На нивото на тези малки разрези, под радиологичния екран, катетрите ще бъдат поставени до нивото на засегнатата аортна област. Присадките стентове ще бъдат поставени в тези катетри, за да се коригира аневризмата. Първоначално се извършва аортография, за да се подчертае анатомията на аортата, местоположението на аневризмата, но също така и анатомията на нововъзникващите артерии. В този случай използваното устройство е като цилиндрична тръба, състояща се от тънка метална рамка (стент) и присадката, направена от различни материали (Dacron, политетрафлуоретилен). Стентът поддържа присадката на нивото на аневризма.

Устройството се поставя сгънато и след като бъде поставено в засегнатата област, ще бъде разширено и прикрепено към артериалната стена, до нивото на илиачните артерии. Присадката позволява на кръвта да тече и понижава налягането в аортната стена. С течение на времето размерът на аневризмата и рискът от разкъсване намаляват. В края на процедурата отново ще бъде извършена аортограма, за да се подчертае местоположението на стента. Разбира се, и за да сте сигурни, че до стента няма изтичане на кръв.

хемостаза

След процедурата катетрите и артериалните обвивки се отстраняват, а на мястото на пункцията се извършва компресията на артерията, използвана като подход. За да постигнете компресия, приложете компресивна превръзка, която трябва да се държи 24 часа, за да се избегне кървене.
И в двата случая пациентът ще бъде инструктиран да почива в леглото. В някои ситуации има индикация за монтиране на хемостатична система на нивото на пункцията на бедрената кост. Монтира се в кабинета по ангиография, веднага след интервенцията. AngioSeal е малка колагенова тапа и се поставя във вътрешността на бедрената артерия. Той има ефект да получи хемостаза само за два часа. По този начин пациентът може да движи крака си по желание и може да стане от леглото.