Anus atresia - Медицински портал ProfMedik

Атрезията на ануса може да бъде с различна тежест, до появата на фалшива издатина на мястото на фунията на ануса с гънки, излъчващи се от него радиална кожа. В леките случаи перинеумът има малка фуниеобразна депресия на обичайното си място, към която отгоре прилепва краят на ректума; те са разделени само от тънка преграда (анална мембрана). Когато детето крещи и плаче, преградата се разтяга и mec0nium може да свети през нея. Достатъчно е да пробиете преградата със скоба на Pean и да отделите челюстите на инструмента; по-късно се образува аналният канал с нормално преминаване. Ако това не е достатъчно, слепият край на ректума се изолира и дисектира, той се изпразва от меконий, краищата на червата се пришиват към кожата с отделни копринени конци.

При ректалната атрезия анусът обикновено е добре оформен. Сондата може да отиде на дълбочина от няколко милиметра до 5 см, т.е. до слепия анален край на ректума. Тежестта на ректалната атрезия може да бъде различна, до пълното затваряне на лумена през цялото черво. Има един много важен признак за степента на атрезия - симптомът на изпъкване на перинеума, когато детето плаче и крещи („симптом на натискане“). Ако този симптом се определи, тогава е по-вероятно да се предскаже плиткото появяване на ректума, неговото добро развитие; експлоатация в такива случаи няма да бъде много трудна.

Ампулата на ректума се запълва с меконий от първия ден, който първоначално е стерилен, но още в първите часове след раждането червата на бебето се колонизират от микрофлора, което предизвиква ферментация и образуване на газове. На втория или третия ден детето става неспокойно, метеоризмът нараства, тимпанит с перкусия, симптоми на чревна непроходимост, признаци на интоксикация бързо се увеличават. Важна роля в диагностиката и установяването на топографията на променената ректума и височината на атрезия принадлежи на рентгеново изследване по метода на OP Wangesteen: метален знак (оловен или теленен пръстен) е прикрепен към детето на перинеум, в областта на нормалното разположение на ануса, метален знак (оловен или теленен пръстен) е прикрепен към детето с левкопласт с главата надолу, направете снимки в две проекции. Разстоянието между марката и купола на газовия балон, запълващ слепия край на ректума, се използва за определяне на височината на атрезия, което е важно за избора на метода на операция. Можете също така да направите диагностична пункция и да получите меконий. Йодолидол се инжектира през същата игла и се правят изображения, за да се прецени топографията и формата на ректума. С оглед на факта, че при пълна атрезия, новороденото умира без операция четири до осем дни след раждането, се посочва спешна операция веднага след поставяне на диагнозата, което не е трудно в типичните случаи (достатъчно внимателен външен преглед). За това новороденото трябва да бъде прехвърлено в специализирано хирургично отделение.

Рационални са само два вида корекция на дефекти: перинеална проктопластика и коремно-перинеална пластика на ректума Фекална (дебелочревна) фистула се използва изключително рядко (В ранна възраст децата не толерират наличието на фекална фистула и често умират скоро след операцията ), само ако има противопоказания за едноетапна радикална операция: липсата на опит на хирурга в подобни операции, тежки съпътстващи малформации или съпътстващи заболявания (пневмония, сепсис и др.), Теглото на детето е по-малко от 1500 г. Фекална фистула е създаден като подготвителен етап за радикална операция (произвежда се на възраст от 6 месеца до една година) ... Двуцевната фистула трябва да бъде поставена възможно най-високо (напречно дебело черво), така че да не пречи на радикалната операция.

Перинеалната проктопластика е показана за:

проста пълна атрезия на ануса (положителен „симптом на натискане“, изпъкналост на мястото на ануса при напрежение);
ниска ректална атрезия (не повече от 2,5-3 cm според Vangestin) със или без тясна външна фистула.