Антитоксичен серум
Антитоксичните хетерогенни серуми се получават чрез хиперимунизация на различни животни. Те се наричат хетерогенни, защото съдържат суроватъчни протеини, чужди на хората. По-предпочитано е използването на хомоложни антитоксични серуми, за производството на които серумът на болни хора (морбили, паротид) или специално имунизирани донори (тетанус, анти-ботулин), серум от плацентата, както и абортивна кръв, съдържаща антитела към редица патогени на инфекциозни заболявания поради ваксинация или пренесена болест. За пречистване и концентрация на антитоксични серуми се използват методи: утаяване с алкохол или ацетон на студено, обработка с ензими, афинитетна хроматография, ултрафилтрация. Активността на имунните антитоксични серуми се изразява в антитоксични единици, т.е. с най-малкото количество антитела, което причинява видима или съответно регистрирана реакция с определено количество специфичен антиген. Активността на антитоксичния тетаничен токсоид и съответния Ig се изразява в антитоксични единици.
Антитоксичните серуми се използват за лечение на токсинемични инфекции (тетанус, ботулизъм, дифтерия, газова гангрена). След въвеждането на антитоксични серуми са възможни усложнения под формата на анафилактичен шок и серумна болест, поради което преди прилагането на лекарства се поставя алергичен тест за чувствителността на пациента към тях и те се прилагат частично, според Безредка.
Стрептококи, характеристики. Принципи на лабораторната диагностика на стрептококови инфекции.
Семейството Streptococcaceae включва седем рода, от които стрептококите (род Streptococcus) и ентерококите (род Enterococcus) са от най-голямо значение за хората. Най-значимите видове са S. pyogenes (стрептококи от група А), S. agalactiae (стрептококи от група B), S. pneumoniae (пневмококи), S. viridans (зелени стрептококи, биогрупа на mutans), Enterococcus faecalis.
Морфология. Стрептококите са грам-положителни цитохром-отрицателни бактерии със сферична или яйцевидна форма, растящи по-често под формата на вериги, предимно неподвижни, нямат спори. Патогенните видове образуват капсула (при пневмокок има диагностична стойност). Незадължителни (най-много) или тежки анаероби.
Културни имоти. Стрептококите растат зле на прости хранителни среди. Обикновено се използват медии с кръв или кръвен серум. По-често се използват захарен бульон и кръвен агар. В бульона растежът е отдолу-париетален под формата на ронлива утайка, бульонът често е прозрачен. На плътна среда те често образуват много малки колонии. Оптималната температура е +37 ° C, рН е 7.2-7.6. На твърди среди стрептококите от група А образуват колонии от три вида:
- мукоидна (наподобява капка вода) - характерна за вирулентни щамове, които имат капсула;
- грапави - плоски, с неравна повърхност и ограбени ръбове - са характерни за вирулентни щамове с М антигени;
- гладка - типична за ниско вирулентни щамове.
Предпочита се газова смес с 5% CO2. Способни да формират L-форми.
Съществуват редица класификации на стрептококи. Бета - хемолитични стрептококи когато растат върху кръвен агар, те образуват ясна зона на хемолиза около колонията, алфа хемолитично - частична хемолиза и озеленяване на околната среда (превръщане на окси- в метхемоглобин), гама хемолитично - хемолизата е незабележима върху кръвен агар. Алфа-хемолитичните стрептококи се наричат S.viridans (зелени) за зеления цвят на околната среда.
Антигенна структура. Серологичната класификация е от практическо значение за диференциацията на стрептококи със сложна антигенна структура. В основата на класификацията - групово специфични полизахаридни антигени на клетъчната стена. Разпределете 20 серогрупи, обозначени с главни латински букви. Най-важните са стрептококови серогрупи A, B и D.
Стрептококите от серогрупа А имат специфични за типа антигени - протеини М, Т и R. Според М антигена хемолитичните стрептококи от серогрупа А се подразделят на серовари (около 100).
Фактори за патогенност на стрептококите.
1. Протеинът М е основният фактор. Определя адхезивните свойства, инхибира фагоцитозата, определя специфичността на типа, притежава суперантигенни свойства. Антителата към М-протеина имат защитни свойства.
2. Капсула - маскира стрептококи поради хиалуронова киселина, подобно на хиалуроновата киселина в тъканите на гостоприемника.
3. C5a - пептидаза - разцепва компонента C5a - комплемент, като по този начин намалява хемоактивната активност на фагоцитите.
4. Стрептококите причиняват изразена възпалителна реакция, до голяма степен благодарение на секрецията на повече от 20 разтворими фактори - ензими (стрептолизини S и O, хиалуронидаза, DNase, стрептокиназа, протеаза) и еритрогенни токсини.
Еритрогенин - токсин от скарлатина, причиняващ образуването на яркочервен обрив на скарлатина поради имунни механизми. Има три серологични типа на този токсин (A, B и C). Токсинът има пирогенен, алергенен, имуносупресивен и митогенен ефект.
Генетика. Мутациите и рекомбинациите са по-слабо изразени, отколкото при стафилококите. Способен да синтезира бактериоцини.
Епидемиологични особености. Основните източници са пациенти с остри стрептококови инфекции (тонзилит, пневмония, скарлатина), както и реконвалесценти. Механизмът на заразяване е въздушен, по-рядко - контактен, много рядко - хранителен.