Антиретровирусна терапия за пациенти с ХИВ СПИН Лекарства без рецепта в ABC - InforMed

Към днешна дата ХИВ/СПИН е нелечима болест, но е доказано, че все повече нови форми осигуряват ефективно инхибиране на вирусната репродукция. С нисък брой серумни вируси е възможно да се възстанови имунната система и да се осигури адекватна защита срещу опортюнистични инфекции. Всичко това доведе до драстично намаляване на данните за заболеваемостта и смъртността на заразените. Благоприятните ефекти обаче са свързани със сериозни токсични странични ефекти, понякога неоптимална активност и поносимост и развитие на вирусна резистентност.

ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) причинява изчерпване на CD4 + лимфоцитите, за да увреди както клетъчния, така и хуморалния имунитет, като по този начин позволява развитието на опортюнистични инфекции и опортюнистични тумори. Адекватното ART е границата на откриване на количеството на вируса на ХИВ, налично с наличните тестове за количествено определяне на свръхчувствителен вирус (РНК на ХИВ РНК се възпроизвежда в цифри 10, това включва голям брой възможности за мутация и реални мутации, поради което ефективният вирусен контрол изисква комбинация, ефективна АРТ. С агентите на наше разположение, това вече е възможно.

терапия

Класове антиретровирусни лекарства

Вирусната репликация може да бъде инхибирана от наличните в момента лекарства в две точки, обратна транскрипция и нива на вирусните протеазни ензими. Инхибирането на обратната транскрипция може да се постигне с нуклеозидни аналози, нуклеотидни аналози и ненуклеозиди.

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, NRTI

След като ХИВ навлезе в прицелната клетка, той използва ензима за обратна транскриптаза, за да транскрибира РНК, съдържаща информацията за вируса, в ДНК верига, която след това се допълва от допълнителна ДНК и се включва случайно в ДНК веригата на клетката чрез вирусна интеграза. По този начин при активиране на латентно заразена клетка се активира и вирусна ДНК, вирусът започва да се размножава и настъпва прогресия на заболяването. NRTIs трифосфорилират при влизане в заразената клетка, свързват се с активното място на ензима на обратната транскриптаза и инхибират транскрипцията като фалшива връзка.

NRTI обикновено се абсорбират добре и имат умерена токсичност. Те могат да се комбинират добре помежду си и с други активни съединения. Това е най-старата група използвани лекарства.

Обикновено за групата е характерно, че те причиняват митохондриална функционална недостатъчност чрез инхибиране на митохондриалната ДНК полимераза. В клетката се развива състояние на енергиен дефицит, което обяснява някои от страничните ефекти: миелопатия, миопатия, периферна невропатия, панкреатит, чернодробна стеатоза, кетоацидоза.

Други нежелани реакции: анемия, главоболие, неразположение, умора, улцерозен стоматит, реакция на свръхчувствителност, гадене, диария, повишени чернодробни ензими.

Нуклеотиден инхибитор на обратната транскриптаза, NtRTI

Представителят на тази група, използвана днес, е тенофовир. Тенофовир е ацикличен нуклеотиден аналог, който се метаболизира вътреклетъчно до тенофовир дифосфат и конкурентно инхибира обратната транскриптаза като терминатор на веригата. Като цяло се понася добре. Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, метеоризъм.

Име Защитено име Съкращение Доза
Тенофовир Viread TFV 1x300 mg