Антирефлукс терапия - повече от киселинно блокиране SpringerLink

Управление на рефлуксна болест - повече от намаляване на киселината?

повече

Обобщение

Тъй като гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е нарушение на подвижността, терапията със съвременни инхибитори на протонната помпа (ИПП) е симптоматична и води до рецидив в над 90% от случаите след прекратяване. Тази „терапевтична дилема“ става ясна в случаите на клинични проблеми (резистентна към терапия с PPI, необходимост от високи дози на PPI, обемен рефлукс), при които блокирането само с киселина не води до задоволителен ефект от лечението. В статията се обсъждат и други фактори, които в допълнение към киселинния рефлукс могат да бъдат от значение при ГЕРБ. В допълнение към подвижността и различните бариерни функции на хранопровода, те включват основни проблеми при оценката на успеха на терапията (плацебо ефект, спонтанна ремисия), ролята на сензорни и субективни усещания, плавния преход към заболяване или от ГЕРБ към функционални оплаквания и влиянието на дуоденогастроезофагеалната Рефлукс или Helicobacter pylori инфекция.

Резюме

Тъй като гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е нарушение на подвижността, редукцията на киселина с инхибитори на протонната помпа (PPI) остава симптоматична терапия с честота на рецидиви над 90% след прекратяване на киселинната супресия. Тази „терапевтична дилема“ става очевидна при пациенти, които не реагират достатъчно на конвенционалните медикаменти (резистентност към терапия, необходимост от високи дози PPI, обемен рефлукс). В този ръкопис анализираме допълнителни фактори, които могат да играят роля в патогенезата и интерпретацията на ГЕРБ. Тези допълнителни фактори включват гастроезофагеална подвижност и бариерни функции на хранопровода, както и дуоденогастроезофагеален рефлукс и инфекция с Helicobacter pylori. Освен това ще бъдат обсъдени основни проблеми при интерпретацията на терапевтичния успех като плацебо ефект, спонтанна ремисия на ГЕРБ, ролята на сензорната функция и субективна интерпретация на симптомите и припокриването между физиологичен и патологичен рефлукс, както и функционални нарушения.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.