Антиоксидантно лекарство в комплексното лечение на некротични язвени процеси в устната кухина - Зъболекарски

К. Г. Караков

Професор, ръководител на катедра по терапевтична стоматология, StSMA

Т. Н. Власова

Д-р, доцент, катедра по терапевтична стоматология, StSMA

А. В. Оханян

Асистент в катедрата по терапевтична стоматология, StSMA

О. М. Губжокова

Клиничен ординатор на Катедрата по терапевтична стоматология, StSMA

Понастоящем многобройни изследвания са посветени на изследването за повишаване на ефективността на лечението на възпалителни пародонтални заболявания - това се обяснява с високата честота на тяхното разпространение, различна тежест на хода, появата в тялото на огнища на хронична инфекция, преждевременна загуба на зъбите.

Според съвременните концепции бактериалната агресия, като един от иницииращите фактори за появата на пародонтални заболявания, определя развитието на различни форми на увреждане на пародонталния комплекс в зависимост от естеството и интензивността на реакцията на организма, причинена от него. Дори ако микрофлората е потисната до известна степен чрез антимикробна терапия, това не е пълна гаранция за прекратяване на деструктивния процес: тя може да бъде подкрепена от механизмите на възпалителни, микроциркулаторни, дегенеративни верижни реакции в зоните на пародонталната лезия.

От особен интерес за разрушаването на тъканите са съдържащите кислород свободни радикали. Ефектът на свободните радикали върху клетките и тъканите е много разнообразен, включително нарушаването на протеиновия компонент на клетките, нуклеиновите киселини и мембранните липиди. Резултатът от описаните процеси е разрушаването и в крайна сметка загуба на меки и твърди тъкани, заобикалящи зъба.

Ефективни средства за защита на пародонта от патогенни ефекти са антиоксидантните комплекси, които потискат разрушителната атака на свободните радикали и възстановяват нормалното функциониране на пародонталните тъкани.

Антиоксидантите са широко използвани като компонент на комплексната терапия за язвено-некротични процеси в устната кухина. Природните вещества се използват като антиоксиданти, използвани в комплексната терапия: витамини (ретинол, токоферол), растителни екстракти, микроелементи (цинк, селен), които са част от антиоксидантните ензими.

Сред съвременните антиоксиданти отдадохме предпочитание на местното лекарство "Мексидол", което се е утвърдило като ефективно средство за патогенетична терапия при лечението на общи соматични заболявания.

Това лекарство, лесно разтворимо във вода и способно бързо да проникне в клетъчните структури, помага за премахване на огнищата на възпаление и стимулира процесите на регенерация в пародонталните тъкани. Намалява интоксикацията, подобрява реологичните свойства на кръвта, възстановява микроциркулацията на кръвта в пародонта, облекчава отока и подобрява местния имунитет. Механизмът на действие се дължи на неговото антиоксидантно, антихипоксично, липидно-регулиращо и мембранно-защитно действие.

Употребата на други антиоксиданти в стоматологията е трудна поради някои фармакологични свойства: лоша разтворимост във вода, нестабилност към ензимите в слюнката.

Според схемата на комплексно лечение на язвено-некротични процеси в устната кухина, лечението се извършва индивидуално, включително общи и местни фактори.

10 пациенти с язвено-некротичен процес в устната кухина, адресирани до нашето отделение. Възрастта на пациентите е от 23 до 50 години. Всички пациенти бяха разделени на две групи. Първата група включва 6 пациенти с остър некротизиращ улцерозен гингивит, втората се състои от 4 души с улцерозен гингивит.

Пациентите се оплакват от интензивна болка във венците, гниещ дъх, кървящи венци. Повечето от тях са имали нарушено общо състояние: треска, слабост, главоболие. При изследване на устната кухина беше установено, че гингивалният ръб е покрит със сива зловонна плака, след отстраняване на която е открита кървяща рязко болезнена повърхност. Върховете на венечните папили са сякаш отсечени, контурите на венечния ръб са счупени. Установени са изобилни неминерализирани зъбни отлагания и зъбен камък. Регионалните лимфни възли са увеличени, болезнени при палпация.

През първия ден от лечението пациентите са подложени на активно лечение. Първо, анестезия на засегнатите области чрез прилагане на 0,5–2% разтвор на новокаин. След това се отстранява некротичната тъкан на венците. Тази манипулация се извършва с остри багери или памучни тампони. Човек трябва да се стреми да премахне всички некротични плаки при първото посещение. В същото време зъбните отлагания се елиминират, острите ръбове на зъбите, които нараняват лигавицата, се полират. След това се прилагат локално антимикробни лекарства: 0,06% разтвор на хлорхексидин, 1% разтвор на водороден пероксид и апликации върху устната лигавица с 5% разтвор на мексидол за 15 минути.

На пациентите бяха възложени дейности, които да извършват у дома:

Антиоксидантно лекарство вътре под формата на таблетки, 0,125 g три пъти на ден, курс - 14 дни.
Метронидазол - 0,5 g 2 пъти на ден.
Димедрол - 0,05 g всяка сутрин и вечер.
Ацетилсалицилова киселина - 0,5 g 3 пъти на ден.
Орални вани с антисептични разтвори (водороден прекис, фурацилин), билкови отвари (лайка, градински чай).
Пиене на много течности.
Нежна, питателна диета.

При второто посещение, с подобрение на общото състояние и местния статус, се използва приложението на средства, които подобряват епителизацията на улцерирани повърхности: шипково масло, солкосерил, каротолин.

Курсът на лечение е 8-10 процедури.

Резултатите от лечението на язвено-некротични процеси в устната кухина след завършване на курса, когато допълнително се прилага антиоксидантна терапия: положителни резултати след три до четири процедури се наблюдават в 90% от случаите.