Антикоагулантна терапия при синдром на антифосфолипидни антитела

Синдромът на антифосфолипидните антитела (APS) е един от най-честите придобити хемофилия, при който тромбозата може да се развие както в артериалната, така и във венозната област.

терапия

Синдромът на антофосфолипидните антитела (APS) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с наличие на клинични признаци на тромбоза или усложнения при бременност в допълнение към плазмените антифосфолипидни антитела. APS е една от най-честите придобити хемофилия, при която тромбозата може да се развие както в артериалната, така и във венозната област. Ако симптомите се появят в случаите, когато няма клинични доказателства за друго автоимунно заболяване, ние говорим за първичен APS, докато други автоимунни заболявания (най-често системен лупус еритематозус [SLE]) се считат за вторични APS във фонов режим.

Антифосфолипидните антитела могат да бъдат разделени на две групи: 1) антикардиолипинови антитела и 2) лупус антикоагулантни антитела.

Клинична картина

Венозна или артериална тромбоза

Като цяло, дълбоката венозна тромбоза (DVT) е най-честата проява с честота от 29 до 55% въз основа на средно проследяване от приблизително 6 години. В допълнение към DVT, степента на белодробна емболия може да достигне 50%. Освен това могат да бъдат засегнати кръвоносните съдове на окото, бъбреците, далака, черния дроб и мезентериума.

Най-честите последици от артериалната оклузия са инсулт и TIA (преходна исхемична атака), които могат да представляват до 23% от всички тромботични събития, свързани с APS. Артериалната тромбоза може да възникне и в коронарните артерии на сърцето, но също и в мезентериалните и периферните съдове.

Критерий за класификация за антифосфолипиден синдром (критерии на Сапоро)

Клинични критерии: 1) съдова тромбоза (клинични епизоди на артериална, венозна или тромбоза на малки съдове в която и да е тъкан или орган) и 2) гестационна заболеваемост (една или повече смъртни случаи с неизвестен произход при морфологично здрави плодове на или след 10 гестационна седмица; едно или повече преждевременно раждане в случай на морфологично здрав плод на или след 34 гестационна седмица или поне три последователни спонтанни аборта преди 10 гестационна седмица).

Лабораторни критерии: 1) антифосфолипидни антитела (наличие на антикардиолипинов IgG и/или IgM изотип в кръвта при умерен до висок титър; положителен резултат два или повече пъти, с интервал поне 6 седмици); 2) лупус антикоагулант (наличие на лупус антикоагулант в кръвта 2 или повече пъти на интервали от поне 6 седмици; откриване съгласно насоките на Международното дружество за тромбоза и хемостаза).

Наличието на синдром на антифосфолипидно антитяло може да бъде ясно установено, ако са изпълнени поне 1-1 от клиничните критерии и лабораторните критерии.