Антихолинергици, които да се избягват при възрастни хора

Деменцията е основна причина за инвалидност и смърт. Антихолинергиците имат когнитивно въздействие и препоръките (Национален институт за здравни грижи и съвършенство; NICE насоки CG171. 2015) съветват да се избягват при най-крехките пациенти в напреднала възраст.

избягват

Целта на това британско проучване на случая е да се опита да се оцени степента на връзка между хроничната консумация на антихолинергични лекарства и честотата на деменция.

Случаите бяха пациенти на възраст от 65 до 99 години, избрани от Datalink за клинични практики (CRPD), регистър на пациенти. Те трябваше да бъдат диагностицирани с деменция при липса на друга патология на двигателния неврон, ХИВ или СПИН, множествена склероза, синдром на Даун или злоупотреба с алкохол преди диагностициране на деменция (критерии за изключване). Контролите (седем субекта на случай) бяха съпоставени със случаите по възраст, пол и Индекс за множествено лишаване. За всяка двойка случай-контрол периодът на излагане на лечението трябва да бъде идентичен. Антихолинергичният ефект на лечението се оценява с помощта на скалата Антихолинергична когнитивна тежест (ACB; оценка 1: възможен антихолинергичен ефект; резултати 2 и 3: определен антихолинергичен ефект; оценка 3: антихолинергичен ефект с клинична проява като делириум).

Доказано е, че приемът на активни антихолинергици е в постоянна корелация с риска от деменция

По този начин бяха анализирани 40 770 случая и 283 966 контролни случая. Средната възраст е 83 години (интерквартилен диапазон: 78-87), 63% от тях са жени. Средната продължителност на излагане на лечение е била 7,1 години (4,0-11,3). Общо 1 793 505 рецепти за лекарства с оценка ACB до 3 са предписани по време на периода на излагане на лечението.