Антидепресанти лечение на депресия
Класификация на психотропните лекарства
Исторически
През 1957 г. френският психиатър Жан Делей предлага класификацията на психотропните вещества в 4 класа:
- успокоителни или психолептици
- психодислептици
- психоаналептици
- стабилизатори на настроението
Успокоителни
Етимологично психолептично означава "който възприема мисълта".
В този клас откриваме анксиолитиците (бензодиазепини), приспивателните и невролептиците или антипсихотиците.
Психодислептици
Означава ", които нарушават умствената дейност".
В този клас откриваме предимно канабис и други халюциногени, които нямат място в терапията.
Психоаналептици
Означава "които попадат под умствена дейност".
Има стимуланти (амфетамини и стимулатори на възбуда) и антидепресанти или тимо-аналептици (стимуланти на настроението). Антидепресантите се определят от способността им да коригират депресивното настроение или дори да го обръщат (трансформация в еуфорично вълнение).
Тиморегулатори
През 60-те години се появи нова категория (литиеви соли). Наричат ги още „психоизолептика“. Те са в състояние да предотвратят маниакални рецидиви или еуфорично и депресивно вълнение (или патологична тъга).
Обща информация за антидепресантите
Определение
Антидепресантите са лекарства за депресивни заболявания. До такава степен, че може да се каже, че депресията е такава. какво лекува с антидепресанти.
Всъщност те са ефективни и при заболявания, различни от депресивни:
- тревожни заболявания (паническо разстройство, фобии, обсесивни разстройства)
- някои болезнени състояния (мигрена, хронична болка, клъстерни главоболия и др.).
От друга страна, те нямат ефективност върху непатологичната тъга, която е често срещана в определени моменти от живота: те не са хапчета за щастие.
Други свойства
В зависимост от произхода си антидепресантите могат да имат и други свойства:
- анксиолитици: за успокоителни антидепресанти;
- стимуланти: за така наречените психотонични антидепресанти.
Тези нежелани реакции се появяват от първите дни на лечението, докато антидепресантният ефект се проявява само след забавяне от няколко седмици.
Разновидности на антидепресанти
Антидепресантите се класифицират по три критерия:
- химическа структура,
- биохимични действия,
- спектър на активност (потенциал): само този последен критерий е полезен за терапевтичния избор.
В началото на историята на антидепресантите две семейства бяха против:
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), определени чрез общо биохимично действие,
- трициклични, получени от имипрамин, имащи същата трициклична химическа структура.
Впоследствие бяха добавени антидепресанти от второ и трето поколение (SSRIs, IRSNA), определени от тяхното биохимично действие.
Химическа и биохимична класификация
Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
Има два вида: класически неспецифичен, чието действие е необратимо (блокиране на МАО удължено за 15 дни): ипрониазид и новият селективен МАОИ А, с бързо обратимо действие.
Трицикличните
Дефинирани от общата им химична структура, трициклиците произлизат от една и съща молекула: имипрамин.
В тази категория намираме:
- кломипрамин
- амитриптилин
- дезипрамин
- тримипрамин
- досулепин
Специфични инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
На френския пазар освен флуоксетин съществуват още пет от тези молекули:
- флувоксамин
- пароксетин
- сертралин
- циталопрам
- есциталопрам
Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRIs)
Тази категория има две молекули:
- венлафаксин
- милнаципран
Други антидепресанти
- мапротилин
- миансерин
- миртазапин
- тианептин
Показания
Общ
Индикацията, обща за всички антидепресанти, е депресия на настроението на патологично ниво по интензивност и продължителност, наричана „основен депресивен епизод“ (т.е. характеризира се).
Специални случаи
Някои молекули са получили индикация, указваща "голям депресивен епизод, включително тежки форми".
Някои антидепресанти са официално показани за профилактика на депресивни рецидиви.
Някои антидепресанти са доказали своята ефективност и са получили официални показания за лечение на психиатрични разстройства, различни от депресия (паническо разстройство, генерализирана тревожност, социална фобия, обсесивно-компулсивно разстройство, хранителни разстройства и др.).