Антибиотици Основното
Резюме на листа
От историческата употреба на сулфаниламид и след това пеницилин при хората през първата половина на 20-ти век, доказателствата за ефикасността на антибиотиците при лечението на инфекциозни заболявания са широко установени.
Естествени или синтетични органични вещества, антибиотиците се определят от способността им да ограничават размножаването на патогенни бактерии, най-мощната от които може дори да унищожи бактериалния инокулум.
За да бъде ефективен, антибиотикът трябва да постигне целта си или точката на въздействие. Ако тази цел не съществува, зародишът е нечувствителен към антибиотика, определяйки естествената или присъща резистентност, свързана с бактериалния генетичен материал. Ако тази цел е налице, но е направена недостъпна по различни механизми, зародишът става нечувствителен към антибиотика, определяйки придобитата резистентност.
Добре проведената и обоснована антибиотична терапия изисква предварително отражение, интегриращо микробиологични, фармакологични и клинични параметри, за да се определят практическите условия за нейното прилагане (монотерапия или комбинация, дозировка и методи на приложение, продължителност на лечението).
Антибиотиците несъмнено са намалили смъртността от инфекциозни заболявания. В същото време обаче прекомерният брой неподходящи рецепти подхранва трудно отражение в общественото здраве с икономически аспект, разбира се по отношение на фармацевтичните разходи, но също така и преди всичко екологичен аспект, чрез появата на бактерии, които са се превърнали в устойчиви на антибиотици., което изисква откриване на нови молекули.
Следователно са необходими големи образователни усилия в областта на инфекциозните заболявания, за да се популяризират и наложат препоръки за правилното използване на антибиотиците.
ECN артикул (и)
Физиопатологично напомняне
- Инфекцията се определя от навлизането и размножаването на патоген в организма.
Времето между излагането на инфекциозния агент и първите симптоми, често не особено специфични като треска или умора, представлява инкубационният период.
След това се появяват клиничните признаци, характерни за настоящата инфекция, развитието и тежестта на които ще зависят от баланса между вирулентността на патогена и ефективността на имунната защита на гостоприемника.
Ако растежът на инфекциозния зародиш бъде бързо потиснат, болестта остава безсимптомна и остава напълно незабелязана. И обратно, ако бактериалното натоварване избяга от имунната система, заболяването започва и изисква подходящо антиинфекциозно лечение.
- Механизмите, отговорни за микробната патогенност, са многобройни.
Открити са ензими, които нарушават клетъчните матрици като хиалуронидаза (стрептокок), колагеназа (клостридий), лецитинази и протеази, които улесняват разпространението на бактерии.
Пиогенните микроби, като Staphylococcus aureus, имат една или повече коагулази, които ускоряват образуването на фибринови съсиреци в контекста на повече или по-малко гнойна некроза на тъканите.
Отдалечените ефекти се дължат на бактериални токсини:
- По този начин ендотоксинът, липидна фракция на липополизахарида на стената на Грам-отрицателни микроби, е мощен индуктор на възпалителни цитокини като интерлевкин-1 или TNF (фактор на туморната некроза), обясняващ пирогенния ефект и насърчаващ септичния шок.
- Многото екзотоксини, по-често секретирани от Грам положителни бактерии, са специфични цитотоксични, невротоксични или ентеротоксични протеини.
- За да избягат от имунната система, някои микроби имат капсула на основата на гликокаликс, която инхибира фагоцитозата (пневмококи, хемофилус, клебсиела, криптококи), други секретират хемолизини и левкоцидини, за да лизират кръвните клетки (стафилококи и стрептококи).
Понякога имунният отговор също се засилва, причинявайки допълнителна възпалителна патология.
Представяне на основните патогени при хората
Грам бацили +
Corynebacterium jeikeium
Listeria monocytogenes
сепсис, ендокардит
менингит, сепсис
кожа, лигавица
почва, храна, фекалии
Грам бацили -
Acinetobacter baumanii
Aeromonas sp.
Citrobacter freundii
Enterobacter cloacae
Ешерихия коли
Хемофилус инфлуенца
Klebsiella pneumoniae
Legionella pneumophila
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella sp.
Serratia marcescens
Shigella sp.
Yersinia enterolitica
Вътреболнични инфекции
диария, инф. кожен
инфекции на пикочните пътища
следоперативни инфекции
инфекции на пикочните пътища, абсцеси
инф. УНГ и белодробна
инф. белодробни и пикочни
пневмопатии
инф. пикочни, сепсис
вътреболнични суперинфекции
гастроентерит, тиф
Вътреболнични инфекции
гастроентерит
диария, реактивен артрит
заобикаляща среда
вода
почва, вода, фекалии
храна, млечни продукти
храна, вода, фекалии
горните дихателни пътища
дихателните пътища sup., фекалии
вода, климатична верига
фекалии
заобикаляща среда
вода, храна, фекалии
вода, растения, фекалии
фекална флора
замърсена храна, изпражнения
Cocci Gram +
Enterococcus sp.
Стафилококус ауреус
Коагулаза на стафилококи -
пневмокок
Streptococcus pyogenes
инф. пикочни, сепсис
инф. кожен и остеоартикуларен
сепсис, инф. след операция
Вътреболнични инфекции
инф. УНГ и белодробна
тонзилит, RAA, сепсис
млечни продукти, изпражнения
пренос, околна среда
заобикаляща среда
дихателните пътища
дихателните пътища
Cocci Gram -
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
уретрит, простатит, артрит
менингит, сепсис
инф. УНГ, пневмония
пикочните пътища
човешки носоглътка
фаринкса
Анаеробни бактерии