Анти-глиадинови IgG антитела - CSID Какво се случва, докторе
Обща информация и препоръки
Целиакията се характеризира с хронична непоносимост към разтворимите в алкохол фракции на глутен: пшеничен глиадин и проламини от ечемик, ръж и овес. От тях глиадинът е най-токсичният компонент на глутена. Хистопатологичните промени в тънките черва са представени от: лимфоцитен инфилтрат, хиперплазия на криптите и атрофия на чревните вили.
Клиничната картина на заболяването е изключително хетерогенна, от класическата форма с тежки стомашно-чревни нарушения и синдром на малабсорбция до безшумни/асимптоматични и латентни форми, като последните имат потенциал да развият клинични прояви.
Херпетиформният дерматит е особена извънкареминална проява на непоносимост към глутен.
Сред категориите пациенти с висок риск от развитие на целиакия са роднини от първа степен на тези, за които е известно, че имат това състояние, пациенти с инсулинозависим захарен диабет, синдром на Sjögren, синдром на Даун, селективен дефицит на IgA. Целиакия също е описана при някои хора с неврологични прояви с несигурна причина: церебеларна атаксия, невропатия, епилепсия, мигрена.
Нелекуваното заболяване е свързано с повишена заболеваемост и смъртност, поради възможността за развитие на стомашно-чревни злокачествени заболявания. Както хистопатологичните промени, така и симптомите отшумяват след въвеждането на безглутенова диета.
Определянето на анти-глиадиновите антитела в серума на пациента заедно с анти-тъканната трансглутаминаза и анти-ендомизиевите антитела е неинвазивен инструмент както за скрининг на целиакия, така и за мониторинг на спазването на диетата. Въпреки че проучванията показват превъзходство на тестовете за антитела срещу IgG антитела срещу трансглутаминаза (тест Celikey) и анти-ендомизий IgA, антителата срещу глиадин IgG са допълващо изследване, особено полезно при пациенти със селективен дефицит на IgA, свързан с цьолиакия. първите тестове обикновено показват отрицателни резултати.
Тестът се препоръчва особено за деца под 2 години.
Изчезването на антитела срещу глиадин IgG настъпва 6-12 месеца след въвеждането на безглутеновата диета и показва добро спазване на диетата. От друга страна, устойчивостта на високи нива е доказателство за ниско съответствие1; 2; 3; 4.
прибиране на реколтата
Обучение на пациенти - на гладно (на гладно) или след хранене (след хранене) 2.
Събран образец - sange venos2.
Контейнер за жътва - вакутейнер без антикоагулант с/без гел сепаратор2.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране2.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser2.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, липемичен или силно бактериално замърсен серум2.
Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен 7 дни при 2-8 ° C и дълго време при -20 ° C или -70 ° C. Не размразявайте/замразявайте2.
Метод
Метод - имуноензимно откриване на флуоресценция (FEIA) 2.
Референтни стойности
Следните гранични стойности се използват за интерпретиране на резултатите при деца и възрастни:
Граници и смущения
Възможни са фалшиво положителни резултати (повишени титри на антитела без хистопатологични лезии), особено при пациенти с болест на Crohn, малабсорбция, предизвикана от ентерални инфекции, непоносимост към хранителни протеини (краве мляко). Поради тази причина положителният резултат трябва да се тълкува в клиничен контекст и заедно с други серологични резултати (тест на Celikey и анти-ендомизиеви антитела); категоричната диагноза се установява само въз основа на биопсията на чревната лигавица1.
1. Франсис Фишбах. Имунодиагностични изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 7-мо изд. 2004, 597-598.
2. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог
3. Laboratory Corporation of America.Directory of Services и Interpretive Guide. Цялостен профил на целиакия. www.labcorp.com 2010. Тип справка: Интернет комуникация.
4. Ксавие Босют. Целиакия - общи и лабораторни аспекти. В eJIFC, 2006, 17 (3), хартия 7.