Ановулация (липса на овулация)

Ановулацията означава "без овулация" (овулация) - и без овулация бременността не може да настъпи. Основен проблем, когато двойките не успяват да забременеят, е, че жената не овулира - това е, което медицинските специалисти наричат ​​ановулация.

липса

Признаци на ановулация са аменорея, отсъствие или отсъствие на менструално кървене без допълнителни симптоми или нередовен цикъл, при който продължителността на цикъла е по-малка от 21 и по-дълга от 35 дни. Но дори да имате редовен цикъл от 21-35 дни, понякога може да не успеете да овулирате.

Как може да се определи ановулацията?

  • Базална телесна температура
    Ако редовно измервате базалната си телесна температура, кривата може да се използва, за да определите дали овулирате.
  • Ултразвукова
    Вашият лекар може да използва ултразвукови изследвания, за да определи дали предстои овулация или е настъпила овулация.
  • Кръвен тест
    Овулацията също може да бъде диагностицирана с помощта на такава.

Какво да правим в ановулаторен цикъл?

Ако овулацията е постоянна, лекарят ще проучи защо. Ановулацията е лечима в повечето случаи (около 85%).
За да се определят възможни хормонални нарушения, се проверяват всички системи, участващи в производството на хормони: хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчници и други жлези, произвеждащи хормони, като щитовидната и надбъбречните жлези. Цикълът ще бъде проверен и ще бъде направен подробен тазов преглед.

Дори при жени, които редовно овулират, е възможно да се появи ановулаторен цикъл. Няма от какво да се притеснявате, стига да се случи веднъж.

Причини за ановулация

Хормоналните причини женски стерилитет и Ановулация често са свързани с нередности в цикъла. За да се определят възможни хормонални нарушения, се проверяват всички системи, участващи в производството на хормони: хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчници и други жлези, произвеждащи хормони, като щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

След като лекарят открие причините за ановулацията, той може успешно да я лекува в повечето случаи (около 85%).

Неизправност на хипофизната жлеза

Ако работата на хипоталамуса, който секретира GnRH, и Хипофизната жлеза (Хипофизната жлеза), която е отговорна за лутеинизиращия хормон (LH) и фоликулостимулиращия хормон (FSH), не се свързват прецизно, това може да доведе до значителни хормонални нарушения, ановулация и по този начин безплодие.

Когато контролът се провали
Хипофизната жлеза е в състояние да произвежда своите хормони само когато получи правилните команди от хипоталамуса. Ако случаят не е такъв, FSH и LH се освобождават само в много малки количества. В резултат на това яйчниците не получават достатъчен сигнал, за да позволят на яйцата да узреят. Това означава, че няма производство на естроген и овулация.

причини
Лекарите наричат ​​този процес "нарушаване на оста хипоталамус-хипофиза". Такова разстройство може да бъде придобито временно чрез стресови ситуации, чрез нездравословна загуба на тегло (или дори анорексия или булимия) или чрез интензивен състезателен спорт.

Хипофизната жлеза също може да бъде увредена директно, напр. чрез тумори и чрез остро намаляване на притока на кръв. Но това е много рядко. Медицински, (частична) дисфункция на хипофизната жлеза се характеризира със следните констатации:

  • Хипофизните хормони (LH и FSH) са значително намалени.
  • Естрогените също са много ниски.
  • Овулацията вече не се извършва.
  • Менструацията не се появява или се случва много рядко.

терапия
Като терапия трябва да се елиминират всички съществуващи причини (намаляване на стреса, промяна в хранителните навици, хирургично отстраняване на тумор). Можете също така да снабдите тялото с GnRH и по този начин да стимулирате хипофизната жлеза да произвежда нормални хормони.

Неизправност на яйчниците

При всяка жена след определена възраст яйчниците престават да функционират. Този процес е напълно естествен и обикновено се нарича "менопауза".

Преждевременна менопауза
Ако обаче тази загуба на функция на яйчниците настъпи преди 40-годишна възраст, тогава е така преждевременна менопауза. Това явление може да се появи при много млади жени в началото на 20-те години. Този проблем засяга около един процент от всички жени. Причините са много разнообразни. Може да има генетични заболявания, но също така се предполага, че това може да е автоимунно заболяване, при което тялото блокира функцията на яйчниците чрез неправилно насочени защитни механизми.

Между другото Заклетите пушачи са много по-склонни да достигнат менопаузата.

Преждевременни симптоми на менопаузата
Констатациите за това заболяване са много типични. Жените имат същите симптоми като при нормална менопауза:

  • Горещи вълни
  • Пот
  • Сухи лигавици
  • Психични настроения до депресия.
  • Спиране на менструацията (ановулация).
  • Естрогените са ясно намалени.
  • Лутеинизиращият хормон (LH) и фоликулостимулиращият хормон (FSH) са значително увеличени.
    Хипофизната жлеза реагира на малкото количество естроген и се опитва да стимулира яйчниците да реагират чрез увеличаване на производството на хормони, т.е. LH и FSH.

Възможности за терапия
Понякога това състояние е временно. Стимулирането на яйчниците с високи дози хормони понякога може да бъде успешно, но има смисъл само в изключителни случаи. В Германия не е разрешено даряването на яйцеклетки, с помощта на което може да се постигне бременност дори при преждевременна менопауза.

Лутеална слабост

The Лутеална слабост (Лутеална недостатъчност) е рядкост и се открива в по-малко от 5% от всички случаи на женски стерилитет.

Какво е лутеална недостатъчност?
Лутеалният хормон прогестерон е отговорен за подготовката на лигавицата на матката за оплождане на яйцеклетката и е важен за поддържането на бременността. Ако се произвежда твърде малко лутеален хормон, могат да възникнат проблеми с имплантирането на оплодената яйцеклетка.
Лутеалната недостатъчност се диагностицира, когато ендометриумът не се развива нормално - вероятно поради липса на прогестерон. В резултат на това яйчниците не са адекватно подготвени за евентуално имплантиране на оплодено яйце, което води до повишен процент на спонтанен аборт.
При определени обстоятелства лутеалната слабост също може да бъде причина за ранен аборт.

Симптоми
Ясни клинични признаци, като нарушения на менструалния цикъл, рядко се срещат при лутеална слабост. Лутеална слабост може да присъства при:

  • Жени с нормални и редовни цикли, при които всички други тестове за безплодие са без резултат (нормална спермограма, отворени фалопиеви тръби).
  • Жени, които имат съкратена втора половина на цикъла - за които втората половина на цикъла е по-кратка от 12-16 дни в кривата на базалната температура.
  • Жени, които са имали множество ранни спонтанни аборти.

диагноза

  • Тест за хормони (за прогестерон) в кръвта често показва ниски нива на прогестерон 7-10 дни след овулацията.
  • Биопсия на ендометриума показва, че ендометриумът не е проектиран правилно.

Вижте също Хормони в кръвта

терапия
Слабостта на жълтото тяло може да бъде резултат от недостатъчно узряване на фоликула, тъй като след овулацията жълтото тяло се развива от фоликула.

Терапията с кломифен може да подобри узряването на фоликулите, да подобри качеството на жълтото тяло и да доведе до повишени нива на прогестерон.

Като лечение може да се посочи подкрепа на фоликуларното съзряване чрез прилагане на прогестерон през втората половина на цикъла след овулацията. Терапията с прогестерон може да удължи втората половина на цикъла и да забави менструацията - дори без бременност. Ето защо много лекари дават кломифен вместо прогестерон за лечение на лутеална слабост.

Някои лекари предписват билковото лекарство монахов пипер при лутеална слабост. От научна гледна точка обаче не е доказано, че монаховият пипер е успешен при лечението на лутеална недостатъчност или че има положително влияние върху лутеалния хормон или овулацията.

Повишени мъжки хормони

Тялото на всяка жена произвежда малко количество в допълнение към женското мъжки полови хормони (Андрогените), точно както мъжете, обратно, също произвеждат някои естрогени.
Въпреки това, дори леко свръхпроизводство на мъжкия хормон тестостерон нарушава хормоналната система за контрол на жената. Около една трета от всички жени с нередовна менструация имат повишени нива на андроген (мъжки хормони) причина за безплодие.

Симптоми
Повишено производство на мъжки хормони в надбъбречните жлези или яйчниците се забелязва под формата на по-дебела коса в нетипични области - често във връзка с акне. Обикновено има нередности в цикъла или пълно отсъствие на менструация. Овулацията често не се случва, защото повишените мъжки хормони пречат на фоликула да се развива нормално. Синдромът на поликистозните яйчници е състояние, което е свързано с свръхпроизводство на мъжки полови хормони.

Причини за повишаване на андрогена
Често причините за увеличаване на андрогена не могат да бъдат определени. Въпреки това може да се наблюдава повишен синтез на надбъбречните жлези, особено в млада възраст и когато жените са с наднормено тегло. Въпреки че повишените стойности все още могат да се нормализират при подрастващите жени, диетата е неизбежна за жени с наднормено тегло. Други причини са ензимните дефекти, които влияят на нормалното производство на хормони. Друга, но много по-рядка причина за излишък на мъжки хормони са туморите, които хормоните могат да се образуват и обикновено се намират на яйчника.

Възможности за терапия
Като терапия, ако е известна, целта трябва първо да бъде премахването на причините. Често това означава намаляване на телесното тегло. В случай на ензимни дефекти, липсващите хормони (които не могат да бъдат произведени поради дефектите) се заменят; това води до нормализиране на нивото на андроген. Туморите, които са отговорни за свръхпроизводството, трябва да бъдат премахнати. Ако откриете само повишени стойности, без да можете да определите причината, тогава е показана лека стимулация на яйчниците с хормони.

Повишен пролактин

Приблизително всяка пета жена, която не овулира въпреки нормалната менструация, има хормонално разстройство.

Пролактин
Пролактинът се произвежда в хипофизната жлеза. Нивото на пролактин в кръвта се повишава по време на кърмене, тъй като този хормон участва в производството на мляко. Тъй като пролактинът пречи на освобождаването на GnRH в хипоталамуса, няма производство на фоликулостимулиращ хормон (FSH) или лутеинизиращ хормон (LH).

С увеличаване на стойността на пролактина, узряването на яйцеклетката е значително затруднено и овулацията се случва рядко (ановулация).

причини

  • Пролактинът е хормон, който се намира в стресситуации, т.е. при физически или емоционален стрес, се увеличава.
    За да можете да определите разумни стойности при вземане на кръвна проба, не трябва да има стресова ситуация по време на кръвната проба.
  • Лекарства, които стимулират производството на пролактин в организма също могат да бъдат причина.
  • Това не е необичайно доброкачествени бучки в хипофизната жлеза са отговорни за (тогава обикновено много силните) повишени нива на пролактин: Тези бучки не са опасни, но ако растат, евентуално могат да доведат до проблеми със зрението поради натиск върху зрителния нерв.

терапия
Лекарят може да повлияе на производството на пролактин с различни лекарства. Лекарствата обикновено са същите активни съставки, които се дават при отбиване.

Нарушения на щитовидната жлеза

Леко недостатъчно функциониране
Лекият хипотиреоидизъм е често срещан в бедните с йод райони на Германия. Въпреки че не влошават благосъстоянието, те могат да бъдат причина за неосъществено желание да имат деца. Дори леко нарушение на функцията на щитовидната жлеза може да повлияе негативно на плодовитостта и да бъде причина, поради която овулацията не настъпва (ановулация).

Леко слабо действаща щитовидна жлеза се среща при повече от 10% от всички жени с проблеми с плодовитостта. Ако има недостатъчно активна щитовидна жлеза поради йоден дефицит, се засяга целият хормонален цикъл.

По време на бременност нарушението на щитовидната жлеза може да доведе до нарушения в развитието на детето.
Повече за хипотиреоидизма по време на бременност.

The терапия заболяването на щитовидната жлеза принадлежи на ръцете на интернист или ендокринолог.