Ановулация - една от причините за женското безплодие Аркадия болници и медицински центрове
Тази ситуация може да се появи спорадично при всяка здрава жена, но когато стане повтаряща се, хронична, тя причинява множество негативни ефекти:
- нарушения на менструалния модел (ритъм, менструален поток, продължителност), които могат да стигнат до аменорея (липса на менструация);
- дисфункционално маточно кървене (възникващо между периодите);
- безплодие;
- удебеляване на ендометриума (слоят на матката, който се отстранява частично по време на менструация) и увеличаване на риска от рак на ендометриума;
- намалена минерална плътност на костите, което предразполага към остеопороза и фрактури.
Повечето от тези отрицателни ефекти са причинени от недостатъчен синтез на прогестерон, хормон, който се противопоставя на действията на естрогена и също така играе роля в имплантирането на продукта на зачеването и в поддържането на бременността.
Причини за ановулация
Причините за хроничната ановулация са:
Диагностични методи
Диагнозата се подозира въз основа симптоми (менструални нарушения, безплодие) и може да бъде потвърдено от специфични тестове за всяка спомената кауза.
Има няколко методи за потвърждение на овулацията:
- термична крива - преди овулацията, базалната температура, измерена сутрин, е под 36,7˚C, а около два дни след овулацията телесната температура се повишава с поне 0,2˚C за един до три дни, под въздействието на синтезиран от яйчниците прогестерон;
- измерване на нивата на прогестерон от кръвта между дните 18 - 24 от менструалния цикъл;
- ендометриална биопсия - инвазивен и недостатъчно използван метод;
- тестове за овулация който открива повишаване нивото на лутеинизиращия хормон (LH) в урината, което предхожда разкъсването на фоликула на яйчника;
- ултразвуково наблюдение на яйчниците, което следва развитието на доминиращия фоликул и след това намаляването на размера или дори неговото изчезване, знак, че е настъпила овулация.
Последните два метода са единствените, които могат да предскажат появата на овулация, другите са ретроспективни, потвърждаващи методи.
Методи на лечение
Лечението е индивидуализирано:
- специфични, дали причината може да бъде лекувана (подпомагане на наддаване на тегло, психологическа подкрепа за пациенти с хранителни разстройства, коригиране нивото на лекарствен или хирургичен пролактин в случай на хиперпролактинемия, лечение на дисфункция на щитовидната жлеза и др.);
- заместване на дефицит на прогестерон чрез последователно приложение през втората половина на менструалния цикъл;
- различни процеси на стимулация на яйчниците с индуктори на овулация, при жени, които искат отложена бременност.
Ановулацията е основна пречка, ако искате бебе. Промените в начина на живот и ефективното лечение обаче осигуряват благоприятна прогноза. Липсата на менструация, при липса на физиологични причини, е сигнал, който трябва да ви накара да потърсите съвет от ендокринолог и гинеколог.