Анормална кръвна картина Тромбоцитоза - коликио

Аномалиите на кръвната картина са често срещано откритие в клиниките и практиките. Прочетете повече за диференциалната диагноза, когато броят на тромбоцитите се увеличи. (Време за четене: 2 минути)

Тази статия се основава на публикация в German Medical Weekly и е обобщена за вас от Кристоф Ренингер. 1

Форми, симптоми и терапия

Ако в периферната кръв има повече тромбоцити от физиологичните 150 000-450 000/µl (150-450 G/l), това може да бъде причинено от промяна в тромбопоезата или разпределението. Въпреки това, няма необичайно дълъг живот на тромбоцитите.

Клоналните увеличения на броя на тромбоцитите поради миелопролиферативни неоплазми са известни като тромбоцитемия. Реактивните форми на тромбоцитоза обаче в контекста на различни основни заболявания са много по-чести.

Повечето тромбоцитози протичат безсимптомно и се появяват само като случайна находка. При първичните форми могат да се появят нарушения на микроциркулацията в пръстите на краката и пръстите. Рискът от сериозна тромбоемболия също се увеличава при тези пациенти. При реактивни форми, без допълнителни рискови фактори, тенденцията за развитие на тромбоемболични заболявания не се увеличава и не е необходима профилактична терапия с антикоагуланти.

Диференциални диагнози на първични и вторични форми

A първична тромбоцитоза може да се задейства от:

миелопролиферативни неоплазми (есенциална тромбоцитемия, полицитемия вера)
Нарушения на костния мозък (ХМЛ, миелодиспластичен синдром)

Основните заболявания на a вторична тромбоцитоза са разнообразни. Задействанията са например:

хронична инфекция или възпаление (туберкулоза, възпалително заболяване на червата)
паранеопластични (метастатични туморни заболявания)
посттравматичен (след висока кръвозагуба)
Желязодефицитна анемия (хронично стомашно-чревно кървене, недохранване)
регенеративна (регенерация след потискане на костния мозък чрез химиотерапия)

Специална форма: Аспленията е специална форма, напр. след спленектомия, атрофия на далака или сърповидно-клетъчна анемия.Тук тромбоцитите се преразпределят от басейна на далака към периферната кръв. За специален случай на аспления можете да прочетете в статията „Загадката за липсващия далак“.

Основната първична форма: есенциална тромбоцитемия (ЕТ)

С честота 1/100 000 ЕТ е рядкост, но все пак е най-важната диференциална диагноза на първичната тромбоцитоза. Заболяването се проявява средно до 55-годишна възраст и засяга жените по-често, отколкото мъжете. При повече от 90% от пациентите има мутация в характерните гени JAK2, MPL или CALR.

Около една трета от пациентите са без симптоми, но могат да се появят еритромелалгия, световъртеж или зрителни нарушения. В допълнение, рискът от венозна тромбоза е значително по-висок при пациенти с ЕТ на възраст над 60 години (15% на пациент и година спрямо 1% в общата популация).

Следователно терапията се основава на риска от тромбоемболични и хеморагични усложнения. Пациентът трябва да се гледа след консултация с хематолог.

Тромбоцити: Твърде малко, вместо твърде много

Промените в броя на тромбоцитите също могат да действат в обратна посока. Можете да научите повече за тромбоцитопенията в третата част на статията. Можете да намерите повече за левкопенията в първата част.

Анормална кръвна картина част 1: левкопения

Прочетете повече за важни диференциални диагнози при промени в левкоцитите. Тук към статията >>

Анормална кръвна картина, част 3: тромбоцитопения

Научете повече за причините, симптомите и рисковете от ниския брой тромбоцити. Тук към статията >>