Anorexia nervosa Кабинет психотерапия и психология Тимишоара
Анорексичните хора се виждат по-различно, отколкото са в действителност - феномен, наречен дисморфизъм. Възприемането на собственото тяло е напълно различно от „отразеното в огледалото изображение“, придружено от прекомерна загриженост за фигурата и отказ от ядене. Често е придружен от подчертан психологически стрес, нарушени социални взаимоотношения и промени в различни области на социално и професионално функциониране, личен живот и т.н.
Анорексията се проявява чрез отказ от ядене, екстремни упражнения, прекомерно самоуправление на диуретици, всякакви методи за отслабване, дори ако човекът е прекалено слаб. В допълнение могат да възникнат медицински усложнения поради отслабване на тялото, загуба на менструация, невъзможност да станете от леглото поради слабост.
Възприятието на тялото е много различно от реалността, анорексичните хора изглеждат много по-дебели, отколкото са в действителност, имат изкривено зрение на тялото си.
Поради тази причина психотерапията настоява за самоизображение, самочувствие, самоприемане.
Повечето хора с анорексия не се обръщат към психотерапевт по собствена воля, а биват привлечени от притесненото семейство.
Причини и фактори, които допринасят за анорексията
Анорексията няма една причина, а се дължи на комбинация от социални, психологически и биологични фактори.
Генетични фактори при анорексия. Изглежда, че генетичните фактори допринасят 50% за появата на хранително разстройство, а за анорексията съществува общ риск с този от клинична депресия. Това предполага, че гените, които влияят на хранителната регулация, личността и емоциите имат роля при анорексията. Един фактор, който допринася за развитието на анорексия, е оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, въпреки че тези модели са тествани само върху животни и може да не вземат предвид сложните културни модели, за които е известно, че допринасят за генезиса на анорексията.
Невробиологични фактори при анорексия. Съществуват корелации между серотонина и различни психологически симптоми като настроение, сън, повръщане. Сексуалност и апетит. Анорексията изглежда е свързана със серотонинови разстройства, особено с определени области на мозъка, които са отговорни за тревожността, настроението и контрола на импулсите.
Хранителни фактори при анорексия. Недостигът на цинк води до намален апетит и може да причини нервна анорексия, нарушения на апетита. Някои изследвания показват, че цинкът при хора с анорексия облекчава болестта.
Психологически фактори при анорексия. Анорексичното поведение идва от когнитивни изкривявания, съответно от начина, по който човек мисли за собственото си тяло, храна и хранене. Хората с анорексия си мислят, че са дебели и непривлекателни. Не става въпрос за възприятие, а за начина, по който човек оценява възприемането на себе си. Хората с анорексия също имат ниска самооценка и определени личностни черти, които ги предразполагат към хранителни разстройства. Като цяло анорексиците са натрапчиви, перфекционисти, нуждаят се от висок контрол.
Анорексията често съжителства с други състояния, като клинична депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, злоупотреба с вещества, различни личностни разстройства. Различни проучвания показват, че при анорексия може да има нарушения на паметта и вниманието, които допринасят за развитието на анорексията. Фокусът е особено върху тялото и концепциите за тялото.
Социални и екологични фактори при анорексия. Социалните фактори, които допринасят за генезиса на анорексията, се отнасят предимно до популяризирането на женския идеал на слаба жена, особено чрез медиите. Разпространението на анорексията е много по-високо сред манекените и танцьорите, отколкото сред останалата част от населението. Много анорексици са били малтретирани в детството: до 50% от случаите. Въпреки че сексуалното насилие не е специфичен рисков фактор за анорексия, хората с анорексия, които са били сексуално малтретирани, обикновено имат хронични и трудни за лечение симптоми.
Мозъчна функция при анорексия
Мозъчните модели на анорексичните жени се различават значително от тези на нормалните жени. И изучаването на разликите в мозъчната функция може да доведе до по-добро разбиране защо жените, които са перфекционисти в детска възраст, имат повишен риск от развитие на анорексия.
При жените с анорексия мозъкът не може да различи какво означава да спечелите или загубите. Анорексичните жени също са много фокусирани върху последиците от избора, който правят. Те са склонни да се тревожат много за бъдещето. Мозъкът им показва необичайни модели на активност, както се демонстрира от ядрено-магнитен резонанс.
В мозъка на жените с анорексия има хиперактивни области, които карат тези, които страдат от анорексия, да имат затруднения, когато трябва да започнат нещо ново и да прекратят стара дейност.
За съжаление, степента на излекуване на анорексията при лечение е доста ниска, като анорексията е психиатричното състояние с най-висока смъртност. Разбирането на различното функциониране на мозъка при жени с анорексия може да доведе до разработването на нови средства за лечение и напредък в когнитивната неврология, така че в бъдеще се надява да намали смъртността при жени, страдащи от нервна анорексия.
Смъртност при анорексия и булимия
Хранителните разстройства имат най-високата смъртност от всички психични заболявания.
Прогнозата при булимия е разнообразна. Болестта може да се развие в продължение на дълъг период от време, с променлива еволюция в продължение на няколко години, или може да бъде епизодична, ускорена от житейски събития и кризи. В краткосрочен план има 50% успеваемост на лечението, особено при пациенти, които искат да се възстановят. Тежестта на последствията след хранене е важен показател за прогнозата, поради факта, че електролитният дисбаланс, езофагитът и хиперамилаземията се появяват често. Обикновено смъртта настъпва след епизод на преяждане или самоубийство.
Рисковите фактори при булимия са подобни на тези при анорексия. Групите с най-висок риск са:
- Възраст между 10 и 30 години
- Травматични събития, като сексуално насилие
- Високо социално-икономическо положение
Въпреки че пациентите с булимия и анорексия обикновено са жени, тези нарушения се срещат при 2 до 8% от мъжете. За съжаление много малко мъже в крайна сметка прибягват до психотерапия за анорексия или булимия, от страх да не бъдат етикетирани като хомосексуални, защото имат това, което се счита за женска болест.
Анорексията започва в утробата
Последните изследвания показват, че вътреутробният живот на плода може да повлияе на появата на анорексия по-късно.. Експертите предполагат, че повишените нива на естроген увеличават риска от анорексия, особено при мъжкия плод.
Anorexia nervosa е десет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, но не е ясно защо това се случва.
Има изследвания, които твърдят, че има генетично предразположение към анорексия. От друга страна, семейната среда и начинът, по който детето расте, имат голямо значение за появата на анорексия.
Изследванията и проучванията, проведени върху близнаци през вътрематочния период, показват, че има голямо съответствие между появата на анорексия, особено при близнаци от различен пол, и че анорексията се проявява при семейната агрегация.
Анорексия като симптом
Анорексията като симптом е намален апетит. Терминът анорексия често се използва за означаване на анорексия, въпреки че има много възможни причини за намален апетит.
Анорексията като симптом може да се появи при: анорексия, рак, болест на Crohn, улцерозен колит, деменция, СПИН, синдром на остро облъчване, хронична бъбречна недостатъчност, употреба на някои лекарства и лекарства: стимуланти, наркотици, височинна болест, застойна сърдечна недостатъчност, апендицит остри, антидепресанти.
Анорексия и бременност
За да роди нормално и здраво бебе, бременната жена трябва да наддаде на тегло по време на бременност с до 10 кг. Но да кажеш това на жена, страдаща от анорексия, е все едно да кажеш на нормална жена, че трябва да напълнее с 50 кг.
Ако сте анорексичка, тогава ще имате затруднения с зачеването на дете и пренасянето на бременността в срок. Фактът, че имате нередовен менструален цикъл и слаби кости, ще затрудни много зачеването на дете. Ако сте с нормално тегло и не ядете голямо разнообразие от храни, имате голям шанс да родите ненормално или мъртво бебе, а вие самите сте в опасност.
Жените, които имат анорексия или булимия, имат повишен процент на спонтанни аборти, бебето може да се роди преждевременно и с различни медицински рискове.
Всички жени трябва да получат адекватни пренатални грижи. А тези, които се възстановяват от анорексия или булимия, се нуждаят от специални грижи. Витамините са абсолютно необходими, както и редовните назначения на лекар. Физическите натоварвания са забранени, освен ако лекарят не ви каже, че това може да се направи. Упражненията, препоръчани за бременни жени, са от специален тип, така че не упражнявайте твърде уморително; за предпочитане е да посетите специализирана фитнес зала за бременни жени.
Анорексия на активността
Анорексията на активността е проблематичен поведенчески модел, при който драстичното намаляване на количеството изядена храна се свързва с все повече упражнения в омагьосан кръг. Когато се появи анорексия, човек дава по-голяма стойност на упражненията, отколкото храната.
Когато човек с анорексия започне да яде по-малко, физическата му активност се увеличава. Изчислено е, че активността на анорексията се проявява при приблизително 75% от хората с нервна анорексия.
Много спортисти са показали физическа активност, докато имат анорексия. Въпреки това, в повечето случаи има усложнения на анорексията. Ето защо нервната анорексия изисква лечение, преди да настъпи намаляване на физическата работоспособност.
Най-честите симптоми на анорексия са:
- компулсии, свързани с телесното тегло и диетата
- прави много физически упражнения
- избягва много ястия и се самодиагностицира като алергичен към различни храни
- хронични стомашно-чревни проблеми
- небалансиран вегетариански стил на хранене
- определя стойността на собствения човек в зависимост от физическото представяне
- брои калориите му натрапчиво
- рядко доволен от физическото си представяне
- оправдава прекомерното си поведение с факта, че принадлежи към специален атлетичен елит
- спортните дейности се използват като извинение да не се яде
- силно желание за упражнения въпреки медицинските ограничения.
Anorexia athletica не е официална диагноза. Поведението на човек е част от анорексия нервоза, булимия или обсесивно-компулсивно разстройство. Характерното поведение е това на компулсивното упражнение. Човекът обикновено е фен на телесното тегло и здравословната диета. Той може да напусне работа, училище или срещи, за да отиде на спорт.
Човекът с атлетична анорексия се стреми да постига все по-добри и по-добри спортни резултати и забравя, че спортът може да се прави за удоволствие. Самочувствието се определя от гледна точка на физическото представяне. Тя често е недоволна от спортните постижения и никога не се радва на победа. Веднага се опитайте да направите нова физическа активност. При атлетична анорексия човек оправдава поведението си, като е част от специален атлетичен елит.
Компулсивните упражнения не са „официална“ диагноза, като нервна анорексия, булимия или компулсивно хранене. Но повечето хора, които са прекалено загрижени за храната и телесното тегло, правят твърде много упражнения, за да контролират телесното си тегло. Проблемът не е в спортните постижения, а в определянето на контрола и самоуважението по отношение на физическите упражнения.
Усложнения на анорексията
Анорексията е свързана с много медицински рискове. Те включват намалена костна маса, намалена телесна температура, хаотична сърдечна дейност и сърцебиене, желязодефицитна анемия, множество фрактури поради костна чупливост, загуба на координация, нарушено мислене, забавен растеж при юноши, остеопороза и в тежки случаи чернодробна недостатъчност. и бъбречна недостатъчност, прогресираща до смърт.
Психотерапия на нервна анорексия
Лечението на анорексията е необходимо за борба с усложненията. Лечението може да спаси живота на човека с анорексия. Семейството трябва да участва в повечето ситуации, за да принуди лицето с анорексия да бъде лекувано. Лечението на анорексията е чрез психотерапия и медикаменти. Ако някой от вашето семейство страда от анорексия, бъдете готови да се изправи срещу отричането на болестта, съпротива срещу лечението, гняв.
След установяване на подходяща психотерапевтична връзка, психотерапията на хранителните разстройства ще се фокусира върху няколко аспекта. Един от най-важните симптоми при хранителните разстройства е манията по образа на тялото. В същото време този аспект е най-труден за промяна. Загрижеността на човека за собственото му изображение на тялото може да доведе до контрапренос, който следователно трябва да бъде внимателно наблюдаван.
Понякога е необходимо пациентът да бъде под медицински наблюдение, за да се гарантира, че има адекватно хранене. Често е необходимо човекът с хранително разстройство да се храни с инфузии, защото отказва да яде.
Ако няма непосредствена опасност за живота на пациента, индивидуалната психотерапия е много добра отправна точка. Могат да се прилагат когнитивно-поведенчески интервенции, фокусирани върху самообраза и самооценката. Пациентът трябва да се научи как да разпознава подходящото телесно тегло. Психообразователните материали могат да бъдат полезни в много случаи.
Други интервенции, прилагани в психотерапията на хранителните разстройства, се отнасят до терапията на частите, направлявани образи, хипнотерапевтични интервенции, психодинамична психотерапия и др.
Често негативният Аз-образ се създава поради събития от определени етапи на развитие през детството. Родителите играят важна роля в развитието на личния образ на човека и в резултат семейната терапия често се препоръчва като част от психотерапията на хранителните разстройства.
Друг много полезен метод при лечението е груповата психотерапия, която е много ефективна. При груповата терапия пациентът получава и подкрепата на останалите членове на групата.