Anorexia nervosa, булимия, хранителни принуди и хранителни разстройства -

Pr Daniel RIGAUD, Хранене (Дижон)

anorexia

Анорексия нервна е хранително разстройство. Това е хронично рецидивиращо заболяване.

Anorexia nervosa е класически (международна класификация), дефинирана като:

  1. Отказ от поддържане или възстановяване на нормално минимално тегло (ИТМ = или> 18,5 kg/m 2) при млади момичета и жени на възраст от 18 до 35 години.
  2. Страх от напълняване и спиране на напълняването, въпреки че теглото вече е доста ниско,
  3. Изкривяване на мисълта, която имаме за теглото си, с прекомерно влияние на силуета върху образа на себе си и настроението („ако не тежа по-малко, аз съм нищожен“),
  4. Отричане на факта, че сме болни и отричане на сериозността на слабостта,
  5. Аменорея.

По общо мнение критерии 4 и 5 вече не са от съществено значение.

Припомням си: аменорея се наблюдава при 95% от пациентите с нервна анорексия.

Ясно е, че анорексията е необходимост да отслабвате винаги повече и страхът (и следователно отказът) да претеглят нормално тегло, дори минимално.

1. Диагностика на нервна анорексия

Как можем просто да поставим диагнозата? Формулировката за използване е следната: „Виждам, че тежите толкова много ... Не е достатъчно. Минималното тегло за вашия пол, възраст и височина е ... (дайте това на ИТМ при 18,5 кг/м 2). Именно това тегло, минимално за вашия ръст, ви предлагам да намерите. Какво мислиш ? ".

Но тези диагностични критерии не включват всички случаи на нервна анорексия. Има и нетипични случаи:

Леко дебело тийнейджърко момиче (ръст: 1,65 м, тегло: 68 кг, ИТМ 25 кг/м 2 на 16 години), което се подлага на диета, което 2 месеца по-късно се страхува толкова от напълняване, че иска все още отслабва и не яде нищо ... но която тежи 55 кг (-13 кг за 2 месеца! ИТМ: 20,2 кг/м 2), не е ли вече в началото на анорексия ?

Какво да кажем за тази млада жена на 30 години, която страда от затлъстяване (ръст: 1,65 м, тегло: 83 кг, ИТМ: 30,5 кг/м 2), която вече е загубила 25 кг за 3 месеца (58 кг, ИТМ: 21,3 кг/m 2), който има само едно хранене на ден (1 смесена салата) и който вече не иска да "се храни нормално при никакви обстоятелства" и който "се чувства огромно" ?