Аноректален абсцес - всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до диагностика и лечение Речник
Аноректалният абсцес е гнойна колекция, разположена в периректалните пространства. Обикновено произхожда от анална крипта.
Медицински екип на MedLife - Обща хирургия, Проктология по обща хирургия, Проктология
Аноректален абсцес - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Абсцесът може да бъде разположен навсякъде около ректума и може да бъде повърхностен или дълбок. Перианалният абсцес е повърхностен и се отваря към кожата. Ишиоректалният абсцес е дълбок, той се простира над сфинктера в исхиоректалното пространство, под аналния повдигащ мускул; той може да проникне от противоположната страна, образувайки абсцеса на „подкова“. Абсцесът, разположен над аналните асансьори, е много дълбок и може да се простира до перитонеума или тазовите органи.
Тазовите възпалителни заболявания и дивертикулит понякога са свързани с тези абсцеси.
По принцип това е смесена инфекция, като преобладаващите микроби са Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, стрептококи и стафилококи.
Аноректален абсцес - симптоми
Симптомите включват: пулсираща болка и възпаление/подуване (подуване) на локалното червено и болезнено. Болката се усилва от движение или положение, седнало на стола и пациентът доброволно се отказва от дефекацията поради дискомфорта/страха, който произвежда.
Повърхностните абсцеси могат да бъдат много болезнени; се характеризират с оток, еритем и болка.
Дълбоките абсцеси са по-малко болезнени, но могат да причинят токсичен синдром (напр. Треска, студени тръпки, променено общо състояние). Те може да не предизвикат ректални симптоми, но ректалната кашлица ще подчертае наличието на променлива, болезнена колекция в ректалната стена.
Абсцесите с висока таза могат да бъдат свързани с ниска коремна болка и треска, дори без ректални симптоми. Понякога треската може да бъде единственият симптом.
Аноректален абсцес - Лечение
Диагностика на аноректален абсцес
Диагнозата се основава на преглед, КТ или ЯМР на таза за дълбоки абсцеси.
Лечение на аноректален абсцес
Лечението се състои от хирургичен дренаж.
Необходим е бърз разрез и адекватен дренаж, без да се чака абсцесът да се екстернализира върху кожата. Повечето абсцеси могат да бъдат източени амбулаторно; дълбоки абсцеси може да изискват дренаж, извършен в операционна зала.
Пациенти с висока температура или пациенти с диабет също трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Препоръчителните антибиотици са ципрофлоксацин 500 mg iv в 12 часа и метронидазол 500 mg iv в 8 часа. Те не се препоръчват за здрави пациенти с повърхностни абсцеси.
След дренаж може да се образува аноректална фистула.
Обща хирургия Проктология, Проктология - други заболявания