Анорексията може да бъде преодоляна ”- IGPmagazin вашите здравни специалисти
Здравословен живот, увреждания и включване, стареене, дигитално здраве, диагностика и терапия
Редактор: Във Франция всеки модел се нуждае от лекарско свидетелство от май 2017 г., което доказва, че тя няма опасно поднормено тегло. Могат ли закони като този да попречат на младите жени да подражават на фалшиви идеали за красота и да станат анорексични?
Майкъл Шулте-Маркуорт: Мисля, че отхвърлянето на тенденцията на кльощавите модели е добро. Да вярваме, че никоя жена или момиче няма да станат анорексични, би било наивно. Анорексията не е модерно заболяване, което се причинява единствено от нашите западни идеали за красота. Анорексията съществува от векове и броят на страдащите остава относително стабилен във времето. Дори във военно време добър един до три процента от жените развиват това хранително разстройство.
Защо така?
От проучвания на близнаци знаем, че гените са отговорни за около 60 процента от развитието на анорексия. Ако еднояйчни близнаци растат отделно и едно от момичетата развие анорексия, 80 процента от случаите е било така и със сестрата. В случая на близнаци с дизиготи процентът е бил добри 25%. Това обаче не означава, че жена, която е генетично предразположена към анорексия, също ще стане анорексичка. Той е само по-уязвим, така че "по-податлив".
Лекувайте разстройството на телесния образ
Тънките модели или програми като „Следващият топ модел на Германия“ имат особено силно въздействие върху тези жени.
Правилно. Точно като тенденцията към осъзнато и контролирано хранене, която ни се предава чрез медиите. Всъщност около пет процента от децата, които започват училище в Хамбург, са с поднормено тегло. Това не е лошо или болно само по себе си, но показва колко много родители сега обръщат внимание на храненето на децата си.
На човек
Професор Майкъл Шулте-Маркуорт, роден в Оснабрюк през 1956 г., ръководи Отделението по детска и юношеска психосоматика в Детска болница АКК Алтона и е медицински директор на Клиниката за детска и юношеска психиатрия, психотерапия и психосоматика в Университетския медицински център Хамбург-Епендорф (UKE). Заедно със специалиста Сабин Зан пише наръчника „Анорексия. Ефективна помощ за засегнатите и техните близки ”. Книгата е публикувана през 2011 г. от Patmos Verlag.
Анорексията, казахте, е известна от векове. Независимо от това, дългосрочните проучвания показват, че до 20 процента от засегнатите умират от последствията на болестта - от недохранване, от сърдечни аритмии, от самоубийство. Как може да бъде?
Механизмите, по които се развива анорексията, са сложни и съответно трудни за лечение. Основен проблем е например, че пациентите често нямат представа за заболяването. Причината за това е и нарушеният образ на тялото: Много момичета, които виждате костите, все още вярват, че са дебели.
Как да им покажете, че не са? Заставането пред огледалото вероятно не е достатъчно.
Ако застанете пред него с момичето, това пряко сравнение определено може да ви помогне. Друг метод е, че им оставяме да нарисуват силуета си върху лист хартия. След това те легнаха на втори - този път прозрачен лист и терапевтът проследява тялото им около тях. Ако тогава момичетата сложат двете хартии една върху друга, те виждат несъответствието. Най-важното обаче е: колкото по-рано разпознаем анорексията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.
Анорексията все още е лечима дори след години
Кога заболяването става хронично?
Няма единни критерии за това. Някои учени го оправят навреме и говорят за шест до дванадесет месеца. За други броят на престоя в болница е решаващ - но няма научен консенсус. Мненията се различават и когато става дума за термина „хроничен”. Например в САЩ терминът вече почти не се използва. Лекарите там говорят вместо "дълготраен", т.е. "дълготраен".
За да не заклеймяваме засегнатите.
Правилно. Намирам това обаче за изкуствено. Подкрепям нещата да се наричат с имената им. От работата в психиатрията знаем, че не дестигматизираме болестите, като ги преименуваме или омаловажаваме. Решаващият фактор е отвореният подход. Освен това, хроничността не означава, че жената никога няма да се отърве от болестта. Дори след десет години тежка анорексия, засегнатите все още могат да преодолеят болестта.
Те говорят за преодоляване на анорексията. Какво означава това в конкретни термини? Могат ли засегнатите жени действително да бъдат излекувани или те просто се научават да живеят с болестта?
Възможни са и двете. Някои от бившите страдащи от анорексия успяват да поддържат здравословно тегло. Въпреки това, мислите ви продължават да се въртят около храната - така че не сте излекувани, но имате хранителното си разстройство малко или много под контрол. При други заболяването всъщност е напълно ремитирано, без симптоми. Подобрението е забележимо дори в мозъка.
Какво имаш предвид?
Пациентите с тежка анорексия също губят тегло в мозъка. Това наричаме мозъчна атрофия, така че мозъкът ви става по-малък. Ако жените овладеят анорексията си и напълнеят отново, те отново ще развият повече мозъчна маса.
Понякога само лекарствата ще помогнат
Вярно ли е, че много хора с анорексия в крайна сметка губят чувството си на глад?
Мисля, че това е заблуда. Вярно е: гладът променя комуникацията между мозъка и стомашно-чревния тракт. Въпреки това хората с анорексия от години все още са гладни. В противен случай те не винаги биха пили толкова много вода или биха се разсеяли с дъвка. В крайна сметка обаче чувството на глад е нещо изключително субективно и следователно трудно за измерване. При лечението проблемът с глада също не е толкова важен.
Вече споменахте разстройство на телесния образ. Има ли нещо друго с анорексия, което е особено трудно за лечение?
Например хиперактивност, т.е. силното желание за движение. С тежест, при която повечето от нас биха легнали само в леглото, много от момичетата и жените джогират - и прекалено. Веднъж имах 14-годишна пациентка, която започна да скача веднага щом свалихме поглед от нея. Не само малко нагоре и надолу, но 30 до 40 сантиметра височина. В такива случаи само невролептиците наистина помагат.
Забраната за движение не помага?
Не. Дори да задържаме тези пациенти на леглото, те ще продължат да се напрягат и да отпускат мускулите си.
Откъде идва тази хиперактивност?
В началото се опитва да изгори възможно най-много калории - желание, което в крайна сметка отнема собствен живот.
„Имаме нужда от различен идеал за красота“
Как може да се предотврати анорексията?
Друг идеал за красота, който не идеализира слабите хора, би бил полезен. Семействата обаче трудно могат да повлияят на това. Ето защо е важно децата да развият спокойна връзка с храната. Поради това родителите трябва да внимават да не се фокусират твърде много върху храната. Ако едно момиче напълнее по време на пубертета, има проблеми с гърдите си или е дразнещо за външния си вид, родителите трябва да приемат това сериозно, да й обяснят какво се случва с тялото й и да я придружават в процеса.
Така че децата и юношите трябва да развият здравословно самочувствие и добър образ на тялото.
Точно - и това е задача не само на родителите, но и на медиите.