Аномалии на бебешки фонтани причини, диагностика, лечение

Главата на бебето обикновено е първата част от тялото, която преминава през майчиния канал и може да бъде засегната по време на раждането. Черепната кутия на новороденото се състои от няколко отделни кости (които по-късно ще се слеят), които позволяват преминаване през вагиналния канал, без майката или детето да бъдат ранени.

През петата седмица от бременността демокраниумът вече се формира (т.е. през този период скелетът на главата е мембранозен), през седмата седмица се извършва хондрификацията (хондрокраниум), а през деветата седмица започва изграждането на черепа (осификация).

По отношение на образуването на кости има 3 процеса на вкостяване:

ЕНДОКОНДРАЛЕН (хрущял) - например: тилната кост с изключение на нейните люспи
DESMALA (междумембранна) - челни кости, теменни кости
ИНТРАМЕМБРАНЕН (хондроидален) - например: долна челюст

ПЪЛНО вкостеняване на скелета на главата НЕ се постига до след раждането, факт, за който към момента на раждането той представлява съответно ципести и хрущялни части.

На нивото на черепния свод конците (ставите между костите на главата) не са напълно оформени и тези мембранни пространства, които се наричат фонтани, остават. По принцип има меки области, които могат да се усетят, когато докоснете главата на бебето.

Новороденото има 6 основни фонтана: два несдвоени, разположени на средната линия и две други двойки, разположени отстрани на главата.

Преден фонтан
Той е най-големият от фонтаните. Намира се на кръстовището между челната кост и двете теменни кости. Той има ромбична форма и размерите се различават при различните бебета. По принцип в по-голямата част той измерва между 2,5 и 5 cm. Той намалява по размер постепенно и ще се вкостенява напълно на възраст около 2-3 години.

Заден фонтан
Той е разположен на кръстовището на тилната люспичка с двата теменни. Има триъгълна форма и диаметър 1 cm. Този фонтан се затваря през първите 2-3 месеца от живота.

Странични фонтани
Тези фонтани се затварят малко след раждането, през първите седмици от живота.

Въпреки че са изключително крехки региони, фонтаните имат някои важни роли:

Те правят възможно раждането чрез адаптиране на черепа към размера на таза на майката.
Те позволяват развитието на мозъка вътре в черепа.
Противно на очакванията, тъй като са най-чувствителните области на главата на бебето, те всъщност го защитават, ако то е травмирано. Тъй като костите все още не са заварени, те ще се движат по време на удара и няма да доведат до тяхното счупване.

Обикновено при палпация фонтаните трябва да се чувстват като твърди зони, които са леко притиснати на допир. Промените във формата и размера им могат да показват определена патология, която застрашава живота на вашето бебе.

Фонтаните могат да се появят НАДУВАНИ, БОМБИРАНИ по различни причини като:

Повишено вътречерепно налягане
менингит
Енцефалит (възпаление на мозъка, най-често поради инфекции)
Хидроцефалия (увеличен обем на вътречерепната цереброспинална течност)

Когато забележите този необичаен аспект, е необходимо да се свържете с вашия педиатър възможно най-скоро или можете да отидете директно в спешното отделение на най-близката до вас болница.

Като начин за диагностика, най-често се извършва трансфонтанелна ехография през предната фонтанела (рядко задната), с минимални странични ефекти (поради нагряване, но без дългосрочни последствия). Понякога подробното изучаване на анатомията на вентрикулите изисква излагане на CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс), като и двете изискват успокояване на бебето, за да се получат качествени изображения. Също така, може да се направи лумбална пункция за изследване на цереброспиналната течност за наличието или не на инфекция в нервната система.

ВНИМАТЕЛЕН!
Докато новороденото плаче, повръща или просто седи по гръб (в легнало положение), фонтаните могат да изглеждат изпъкнали, без да има някаква патология, НО когато вашето мъниче се успокои, регионът става нормален.

Фонтаните също могат да получат ДЕПРЕСИРАН вид в случай на:

Дехидратация (децата са много по-изложени на риск от дехидратация, отколкото възрастните, така че е необходимо да се осигури достатъчно количество течности)
Недохранване (по-рядко)

И в тази ситуация се препоръчва незабавно посещение на лекар!

По принцип депресираните фонтани са просто симптом на дехидратация заедно с намаляване на количеството урина или в тежки случаи липсата му, тъмна урина, липса на енергия.

В болницата ще се правят изследвания на кръв и урина, за да се постави правилната диагноза дехидратация, след което течности ще се прилагат интравенозно.

Както фонтаните, така и конците между черепните кости могат да се закостенят преждевременно с последствия върху формата на черепа и размера на мозъка.

Диагнозата на такива аномалии трябва да отчита фактора на времето (затварянето на предния фонтан преди 6 седмици винаги е ненормално), размера на черепа (обиколка и диаметри) и развитието на мозъка.

Като помощно средство при затваряне на фонтани, за да се осигури устойчивост на костната система и да се предотврати появата на рахит, се препоръчва прилагането на калций и витамин D, особено през първата година от живота на детето.