Анкилозиращ спондилит - причини, оплаквания, рехабилитация
Анкилозиращият спондилит (болест на Бехтерев) е възпалително заболяване на малките гръбначни стави. В допълнение, всички стави, големи и малки, могат да бъдат засегнати от това имунологично медиирано възпаление. Възможно е засягане на очите под формата на възпаление на ириса (ирит). Вътрешните органи се включват много рядко. Грешките, които допуска имунната система, са подобни на тези при псориатичен артрит (псориазисно възпаление на ставите).
причини
Понастоящем причината или причината за заболяването не са известни. Болестта е свързана със специфичен ген, HLA B27. Много пациенти носят този ген. Тъй като обаче 8 - 10% от общата популация също имат този ген, определянето на този ген е от значение само за онези пациенти, които също имат съответните симптоми на заболяването. Важно е да се отбележи, че това не е наследствено заболяване.
оплаквания
Гръбначен стълб: Болестта често започва в млада възраст (обикновено на възраст между 20 и 40 години). Пациентите се оплакват от дълбоки болки в гърба. Болката се усилва в покой и се възприема като неудобна, особено през нощта. Много пациенти се събуждат от болки в гърба през нощта. Сутрин много страдащи се оплакват от скованост на гърба, която се подобрява при движение. Симптомите могат да се излъчат и в седалищните мускули. Болката в краката, както се вижда при дискова херния, обикновено не се появява.
Съединения: Възпалението на ставите може да засегне големи и малки стави. Ставите се подуват, ограничени са в подвижността и водят до болка.
Сухожилия: Много пациенти страдат от персистиращ, персистиращ тендинит, напр. Б. в смисъл на „тенис лакът“ или под формата на оплаквания от ахилесовото сухожилие.
Око: Възпаление на предния сегмент на окото (възпаление на ириса) води до силна болка, зачервяване и фотофобия в едното око. При някои пациенти това е единствената проява на заболяването. Дразненето на ириса може да бъде много упорито и може да се появи отново и отново.
Сърце: Засягането на сърцето е много рядко и засяга сърдечните клапи. Ултразвуковото сканиране на сърцето може бързо да изясни ситуацията.
Бял дроб: Гръбначният стълб става твърд поради възпалението. Това ограничава подвижността на гръдния кош и кара пациента да се чувства така, сякаш получава по-малко въздух.
Остеопороза: Рискът от остеопороза е повишен при пациенти с анкилозиращ спондилит. Намалената подвижност на гръбначния стълб, съчетана с обща неподвижност и терапия с кортизон, подпомага развитието на остеопороза, която обаче не винаги трябва да се проявява.
Терапия в рехабилитация
Без терапия възпалението на малките гръбначни стави води до намалена еластичност и в крайна сметка до втвърдяване на засегнатите отдели на гръбначния стълб. Болестта обикновено се издига от лумбалния гръбнак нагоре. Целта на терапията е да противодейства на това втвърдяване чрез целенасочени мерки.
Гръбначен стълб: Възпалението на малките гръбначни стави може да доведе до регресия чрез активно, правилно дозирано обучение. Активното упражнение може да помогне на малките връзки и сухожилия да възвърнат своята еластичност. Важно е тази терапия да започне рано преди сухожилията и връзките да се превърнат в костни брекети. Ограничената подвижност на гръбначния стълб води до скъсяване на различни сухожилни закрепвания, включително тези на бедрата и колянните стави. Насоченото физиотерапевтично лечение е от решаващо значение и се съчетава с тренировки на гърба и функционална гимнастика, съобразени с клиничната картина. Спортната терапия е важен градивен елемент за успешната терапия.
Съединения: Възпалението на ставите може да бъде облекчено чрез местни мерки. Техниките за физиотерапия и трудова терапия могат да бъдат много полезни. В острия стадий използването на студ е от полза.
Хранене: Като част от ревматологичната рехабилитация пациентите получават конкретни предложения за модерна диета, която се фокусира по-специално върху правилното съотношение на въглехидрати (захар), мазнини и протеини.
Информация/обучение/обмен: В курсове за обучение пациентите получават информация от специализирани ревматолози въз основа на научни изследвания, проведени през последните няколко години. Особено важно е да се разбере как работят упражненията и храненето и защо тези терапии са толкова важни. Обменът с други пациенти помага да се справите с болестта.
Насочена лекарствена терапия: В допълнение към споменатите терапевтични мерки, непрекъснатата лекарствена терапия играе основна роля. Възможно е да се разработят насоки за терапия по целия свят, които могат много успешно да спрат възпалителния процес при голям брой пациенти. Употребата и подборът на лекарството зависи от стадия на заболяването и точните прояви на заболяването. При рехабилитация пациентите се учат как да използват лекарството. Механизмите на действие и възможните странични ефекти са обсъдени подробно.
Работа: Оценката на професионалната ситуация е много важна тема за много пациенти. В мултидисциплинарен рехабилитационен екип заедно с пациента се разработват решения, които в идеалния случай спомагат за осигуряване на работоспособност за дълъг период от време.
Последващи грижи/самопомощ: Стационарната ревматологична рехабилитационна мярка винаги трябва да продължи със средносрочна амбулаторна програма, за да се постигнат дългосрочни ефекти. Програмите на пенсионното и здравното осигуряване позволяват безпроблемно продължаване на терапиите след рехабилитацията. Групите за самопомощ като Германската асоциация на болестите на Бехтерев (DVMB) и Германската лига за ревматизъм са важни, компетентни партньори.
Заключение
Анкилозиращият спондилит е сложна клинична картина. Навременната терапия, която разумно съчетава различни терапевтични методи, може да окаже положително влияние върху болестния процес. Прогнозата за заболяването се подобри драстично през последните години. Мултипрофесионалната интердисциплинарна терапия в екип от терапевти е много важна.
последна промяна на: 07/10/2019
автор
Катедра по ревматология и остеология
Клиника DER FÜRSTENHOF Bad Pyrmont