Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) Гръб, наранявания на гръбначния стълб, гръбначни оплаквания -
Анкилозиращият спондилит (SPA) или болестта на Бехтерев е предимно възпаление и калцификация на малките стави на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. В резултат на това може да се образува твърд хребет, който може да доведе до сериозно увреждане на подвижността.
За своевременно разпознаване и лечение на анкилозиращ спондилит е важно да се знае участието на допълнителни стави извън гръбначния стълб (периферни стави), както и участието на други органи извън ставата.
В допълнение, гръбначните оплаквания често се предшестват от заболявания или възпаления на други органи седмици или месеци, дори години по-рано, което може да предскаже началото на гръбначно заболяване по-късно, като по този начин помага да се изясни естеството на гръбначните заболявания и да се доближи до диагностиката.
СПА принадлежи към по-голяма група заболявания (спондилартропатии), чиято обща черта е възпалително оплакване, засягащо гръбначния стълб, най-честото от които е анкилозиращ спондилит.
Първите клинични симптоми на засегнатите заболявания са изключително разнообразни и едно от най-големите предизвикателства към днешна дата в случай на заболявания, свързани с възпалителни гръбначни заболявания, е късното откриване. Според някои европейски проучвания са необходими средно 5-8 години между първоначалните симптоми и реалната диагноза. Това значително влошава шансовете на пациентите за възстановяване (това време може да е достатъчно, за да образува необратим твърд гръбначен стълб), забавяйки подходящата лекарствена терапия и промените в начина на живот.
Относно спондилартропатиите
Спондилартропатиите като отделна група заболявания са подчертани от наблюдения в Англия през миналия век, според които пациентите с анкилозиращ спондилит имат по-висока честота на псориазис и възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn и улцерозен колит).
В допълнение е доказано обратното, т.е. възпалението на гръбначните стави и кръстно-тазобедрените стави също е по-често при пациенти с псориазис или възпалително заболяване на червата. В допълнение към кожата и чревния тракт, така наречените реактивни артропатии, свързани по-късно с очни симптоми (увеит) и инфекции на пикочните пътища и стомашно-чревния тракт (няколко седмици, вероятно 1-2 месеца), също са класифицирани като спондилартропатии.
Също така е забелязано, че отделните заболявания често се припокриват помежду си и спондилартропатиите са по-чести сред роднини от първа степен в сравнение със средната популация. Последното е важно наблюдение, което трябва да имат предвид както изследващият лекар, така и пациентите.
Ако има фамилна анамнеза за псориазис, болест на Crohn, улцерозен колит или анкилозиращ спондилит, продължителните, гръбначни оплаквания, които продължават с месеци, изискват повече внимание. Ролята на HLA-B27 антигена и шансът за наследяване са разгледани в отделна глава.
Като цяло спондилартропатиите могат да засегнат десетки хиляди хора в Унгария. Болестите, принадлежащи тук, главно анкилозиращ спондилит, все още могат да се считат за недостатъчно диагностицирани. Пациентът не се обръща непременно към лекар с продължителни гръбначни оплаквания или се отказва след първоначалните неуспешни опити - така или иначе „те не могат да помогнат“, т.е. голяма част от пациентите не са разпознати, така че дори не получават правилно грижи.
Сред спондилартропатиите съотношението жени - мъже е почти същото. При анкилозиращия спондилит обаче се наблюдава значително мъжко доминиране (3-4 пъти по-често при мъжете). Освен това по-тежкият ход на заболяването засяга предимно мъжете.