Ангиопластика и хирургия, рискове
Латинският префикс "angio" означава "съд" и "plastica" означава "форматиране, корекция". По този начин процедурата обхваща процес, при който стеснената коронарна артерия отново се разширява и след това се извършва т.нар имплантирането на стент предотвратява повторната поява на стеноза. Ангиопластиката революционизира сърдечната хирургия, тъй като преди това единственият начин за решаване на подобни проблеми беше байпасната хирургия.
Въпреки това, докато последното не е нищо повече от отворена гръдна хирургия, при която стеснената съдова секция е грубо „заобиколена“ чрез имплантиране на парче вена, взето от вената на крака, ангиопластиката е малко повече от допълнена версия на обсъдената в детайли ангиография по-горе. Помага да се избегнат усложненията, свързани с отворена хирургия, голяма рана в гръдния кош, процедурата е по-проста, по-безопасна, но поне толкова ефективна, колкото байпасът.
Първата операция по ангиопластика
Изобретателят на метода е Андреас Грюнциг, немски лекар, който прави първата си ангиопластика през 1977 г. в Цюрих. Темата на операцията беше Адолф Бахман, 38-годишен обсебен пушач, който все още беше жив, но вече не пуши. Грюнциг с катетри и надуваеми балони практикува дълго време в кухнята си, преди да се почувства достатъчно подготвен да представи науката си пред група скептици.
Методът се е доказал: днес в САЩ се извършват 700 000 такива интервенции годишно. За съжаление, д-р Грюнциг скоро оцелява в големия успех на живота си и през 1985 г. нахлува в частния си самолет над Атланта и умира. От 1977 г. обаче той е върнал живота си на милиони хора.
Може да се интересувате и от тези статии:
Импрегнирани с лекарства стентове
Това са малки съдови импланти най-новите разработки в кардиохирургията и фармацевтичното сътрудничество. Тяхната най-важна характеристика и голямо предимство пред конвенционалните стентове е, че те са покрити на повърхността си в контакт със стената на съда с тънък слой лекарство, от което активната съставка се освобождава бавно и непрекъснато и се дифузира в съдовата тъкан.
По отношение на своя механизъм на действие лекарствата са противовъзпалителни, т.нар антиметаболитите и имуносупресорите, по-просто казано, инхибират естествените възстановителни процеси на възпалението и клетъчната пролиферация, които се активират в кръвта чрез микролезии, свързани с дилатация и имплантиране на чуждо тяло (т.е. стент).
Нежелани реакции, които се появяват
Тези процеси, въпреки че несъмнено се използват за заздравяване на изкуствени наранявания, често са придружени от степен на пролиферация на тъкани, оток и подуване в засегнатата област, което за кратко време води до повторно стесняване и запушване на съда, т.н. Наречен води до рестеноза (произнася се: рестеноза).
Импрегнирани с лекарства стентове те вече са достъпни навсякъде по света. Тъй като е доказано, че тяхното използване значително намалява честотата на повтарящи се вазоконстрикции или оклузии, необходимостта от повторение на интервенциите скоро става част от клиничната практика. Тъй като обаче цената на такива стентове е удивително висока, те трябва да се имплантират само при пациенти с повишен риск от рестеноза.
Във връзка с подобни и подобни „думи“, възхваляващи ангиопластиката, правилно възниква въпросът каква байпас хирургия все още търси сред терапиите за коронарна артериална болест. Разумен човек не вижда доброволно гръдната си кост, за да получи достъп до сърцето си, и не лежи в болница седмици, ако всичко може да бъде решено за един ден.
Истината обаче е, че ангиопластиката не винаги е осъществима за решаване на „по-груби” случаи. Възможно е също така засегнатата коронарна артерия да няма една, а няколко последователни верижноподобни свивания или степента на свиване вече е достигнала етапа, в който съдът не може да се разшири без разкъсване или разкъсване и стентът не може да бъде поставен. В този случай единственото решение е да се свърже тази част от съда с друг съд, „непокътнат до непокътнат“, като по този начин се избягват непоправими щети и се осигурява приток на кръв през друг съд.
Изпълнение на ангиопластика
Същността на процедурата е, че подобно на ангиографията, тънък катетър се вкарва и прокарва през стеснената съдова част и след това се надува тънък гумен балон на катетъра, който е напълно празен по време на въвеждането. Един катетър побира няколко балона, които могат да бъдат надути до различни напречни сечения; разширяването започва с най-малкия балон, за да се сведе до минимум нараняването и продължава, докато напречното сечение на съда е подходящо за физическото състояние на пациента.